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中国有高达6亿人患有近视，其中有近一半是高度近视，未来可能引发各种眼科并发症；另外，中国有近1.3亿的糖尿病患者，这其中约有30%患有糖尿病视网膜病变，这其中又有超过万人面临失明的威胁；随着老龄化社会的到来，未来老年性的*斑变性无疑同样会成为高发眼科疾病。
文
王祖
年夏天的那个早晨，一觉睡醒后，肖凤云（化名）的世界彻底变了。
“一睁眼，看到的全是血红色。”短暂的错愕之后，肖凤云发现她的一只眼睛看不到东西了。
儿子儿媳被肖凤云的呼唤声叫醒，匆忙开车将她送医院。
眼科医生告诉他们，肖凤云两只眼睛的眼底都已经坏掉了，她早晨睁眼看到的红色，其实是眼底里的出血。
造成肖凤云眼睛坏掉的原因是糖尿病。
她并不知道这个伴随自己二十多年的病，不痛不痒，却会带来这么严重的并发症——糖尿病视网膜病变。
这是一种糖尿病患者高发的并发症，简称“糖网病”，也是中国40岁至60岁人群最主要的致盲因素。
根据相关流行病学统计显示，中国目前大约有1.2亿左右的糖尿病患者，其中有约三分之一，即万至万患者同时伴有“糖网病”，在其中，大约又有万左右的人群面临失明的危险。
“糖网病”发病率高，在初期，患者往往没有明显的不适症状，不易发觉。一旦病变发展到后期，患者的视力将受到不可逆转的损伤，很容易发展成失明。
只要通过定期眼底筛查和早期诊断干预，90%以上的失明可以完全避免。
然而，最大的问题恰恰是糖尿病导致的眼底病变筛查严重不足。
除了患者本身对病情不够重视之外，专业的眼科医生数量不足，城乡医疗资源不均衡等多种客观因素，是筛查不足的主要原因。
近些年，随着人工智能技术的发展，越来越多的AI技术被运用到医疗领域。而在眼科领域，也已经有了能够自动诊断的人工智能软件。通过对医学图像诊断的深度学习，人工智能软件化身“眼底病专家”，可以自动快速准确地给出诊断。
这样的人工智能软件出现，对医疗资源缺乏的地区来说，意义不言而喻。没有专门的眼科医生，也可以做眼底检查，帮助糖尿病患者、高度近视者、老年人及时发现眼底病变，实现早筛查早治疗的目的。
目前，北京致远慧图已经研发出糖尿病视网膜病变眼底图像辅助诊断软件、多病种眼底影像辅助诊断软件等产品。
▲图/视觉中国1
“糖网”已经成为致盲高风险疾病
肖凤云的失明，其实早有征兆。三十几岁时查出糖尿病，肖凤云完全没有放在心上。她自觉身体很好，医生的提醒，也就听过就算，原本的生活饮食习惯，几乎一点没变。“平时主要吃些面食、甜食。”肖凤云承认自己一直贪嘴，哪怕到后面血糖很高，依然管不住。有一段时间，肖凤云感觉眼睛总是不舒服，看东西模糊。她并没有意识到这是糖尿病引起的，只当是劳累没有休息好。去医院做了下简单的检查，配了一些眼药水用。这是眼睛给肖凤云的第一次提醒。直到年的那个早晨，肖凤云才知道糖尿病的威力。在医院住院半个月，医生唯一能做的也只是帮助她把血糖降下来，让她今后严格控制血糖，尽量不让另一只眼睛的视力下降太快。▲图/视觉中国治疗的时机已经错过。即使做了手术，医生们也对最终的效果不抱什么希望。现在，肖凤云的两个眼睛都近乎失明。看东西，只有一个模糊的轮廓。吃饭的时候，她也看不清桌上是什么菜，需要儿子儿媳妇告诉她。肖凤云的性情也出现了很大的变化。“以前她是一个很活泼的人，现在经常一个人待着不爱说话，眼神也呆呆的。”儿媳妇晓丽也心疼婆婆。从医院回来，肖凤云一两个月不愿出门，她甚至常常生出一种自己是累赘的想法。如果在最初眼睛有点模糊时，就重视起来，情况可能就不是现在这样。肖凤云夜里常常偷偷抹眼泪，她也无数次地后悔。肖凤云这样的例子，在糖尿病患者中绝不是少数。医院眼科主任陈有信在日常的门诊中，见过太多这样的病患，不把医生提醒当回事，等眼睛有症状了都已经严重了。“很多糖尿病人都没有及时发现，及时干预，这一点是很遗憾的。”陈有信说，很多医院看，有些人甚医院时还不知道自己有糖尿病。他举了一个例子，同样是“糖网病”患者，一个病人一直定期检查，控制好血糖，经常锻炼，他的眼睛保护几乎是零成本的。病情有一定发展了，因为发现及时，可能只需要打激光治疗，医院，最多也不过几千块钱。如果到了要做手术的地步，那么一次治疗下来，可能花费就几万甚至更高。“算经济账之外，更重要的是要算视力的账，0.1的视力和0.5以上的视力，这个价值没法衡量了。”陈有信说，“人的视力好了，他就能更好的工作赚钱，他的社会效益高了，幸福指数也高了。”2
眼底医生缺口大：全国不足人
糖尿病患者的并发症几乎不可避免，但血糖血压控制得好，并发症就会来得晚。即使有并发症，早期发现进行干预，严重到失明的几率就会小很多。但定期筛查是一个大问题。糖尿病并发症的早期筛查和干预，是一个系统的问题，很多时候，不单单是患者自我意识的问题。医疗资源紧缺是一个全球性的现实，特别是眼科这一类专业性较强的领域。中国现在拥有约4万名眼科医生，对应的是14亿人口的巨大基数。而在眼底病专业方面的医生则更少，陈有信估算大概不到一万人，而真正可以算是眼底病专家的人数，可能不到人。中国目前对医生培训实行住院医师培训制度，不计算学医的时间，从做眼科医生开始，需要经过三年的住院医师培训，才可以学会看眼底疾病。“所以说我们的眼科医生人数是远远不够的。”陈有信同时提及了医疗资源的地域差别，在北京这样的大城市，可以拥有很多优秀的医疗资源，医院的眼科可以有很多细分的科室。而在小城市小县城，可能连一个眼科专科的医生都找不出来。陈有信曾经去湖南省桂东县做医疗帮扶，医院只有五官科，眼底疾病医生没有能力看，眼底筛查也就无从说起。客观上，医疗资源的不足，造成了很多“糖网病”患者得不到有效的筛查，更不必说及早干预。年，陈有信在一份美国医疗杂志上看到一篇文章，内容是探讨通过人工智能来识别糖尿病视网膜病变的可行性，他深受触动，并且也开始
