视网膜病变

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近视手术中关于角膜的问题 [复制链接]

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角膜是眼球壁外层前部的透明部分。呈圆形,占外层面积的六分之一,约1毫米厚,主要由无血管的结缔组织构成。前面微微突起,像球面一样弯曲,有折光作用。

解剖学上眼球壁由外向内将其分为三层:外层为纤维膜,包括前1/6透明角膜和后5/6不透明巩膜,组织坚韧,保护眼球内组织:中层为葡萄膜,包括虹膜、睫状体和脉络膜,富有血管和色素,有营养眼内组织、遮蔽和调节光线的功能;内层为视网膜,为感受光线刺激和传导神经冲动的重要组织。

激光近视手术主要是针对角膜进行的手术,角膜的质量决定了你手术的质量。那么关于角膜,有哪些问题是你需要知道的呢?

1、关于角膜厚度

激光近视实质是一种角膜的削减术,通过削减角膜厚度来达到矫正屈光的目的。

一般来说,半飞每度近视会消耗角膜12um(这里包含散光度数),全飞的话是每度近视消耗20um(所以半飞更省角膜,半飞能做度以内的近视,度以内的散光,全飞只能做0度以内,高于0度的请不要拿自己的眼睛开玩笑)。

当然,这只是理论值,每个人的角膜情况会有区别,医院的检查数据为准。

术后角膜安全值:um(治疗后角膜基底层厚度(不含角膜瓣)应最少保留um,角膜瓣um以上,即+)绝对安全情况下,um以上可以做准分子激光,um以上可以做半飞、全飞激光,这是绝对安全值,医院说um也可以做,但是这已经在挑战安全值了,非常不建议大家低于um的还去做近视。

一般而言,正常人的角膜厚度为um-um(以下,以上的都算不正常,要慎重考虑),近视手术会先用飞秒激光切开角膜瓣,这个角膜瓣根据手术的的不同厚度不同(90~um),接着每度近视需要以激光汽化约12um,而治疗后的角膜基底层厚度(不含角膜瓣)应最低保留um,注意是“最低”,实际上很不安全,为了保险最好在um以上。也就是说进行近视手术后的剩余角膜一定要保留至um的安全厚度(角膜瓣+角膜基底层)。

医院根据切开的角膜瓣厚度不同,所以对术后安全厚度有一定差别,但是最低也不应低于um。剩余角膜厚度若过低,则难以抵挡眼内压力(IOP)与大气压力之间的不平衡,将有可能机率发生圆锥形角膜,进而造成视力严重丧失的问题。

2、干眼症问题

手术会切断角膜中的神经纤维、破坏角膜上皮细胞、损伤分泌黏蛋白的杯状细胞,使泪膜受损,改变了角膜表面曲线,使泪液不能均匀分布,这在高度近视患者中更为多见。

所以在术前的检查中,医院会检查泪腺,本身就有严重干眼症的话,是不会给近视患者做的,也就是说术前检查不能通过。

大多数人有干眼症状的人会感觉在第一周内比较突出,但是滴药水(人工泪液)会缓和很多,基本上也感觉不到干眼。随着角膜中的神经纤维的恢复,干眼症状也会消失。

3、角膜脱落问题

如果你做的是德国蔡司半飞秒,自己又经常做极限运动,打击性运动,那我觉得你真的还是要小心为妙,毕竟制作角膜瓣,抗打击性肯定和没做手术之前没得比,脱落几率非常小。

剧烈碰撞移位倒有可能,医院抚平就OK了(医院都是可以免费二次矫正和复位的,这种跟中彩票一样概率的,个人建议就不要过分夸大其词了),更何况如果你经常做极限运动,做全飞秒不就得了吗?省得去制瓣。

后遗症没有大家想的那么恐怖,基本上在术后第一周磨合期内会出现异物感、视力时好时坏、模糊、晚上视力下降、轻微眩光、干眼等症状,但是这些现象仅仅在一周后会消除,久点的会在半个月到一个月消除,所以很多网上哇哇叫的,在没有度过这个时期的时候就在网上大肆渲染。

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