北京看白癜风疗效好专科 https://m.39.net/pf/bdfyy/近日，6岁的小田（化名）医院就诊，年龄尚小的他右眼视力却非常差，原来小田在去年11月在家不慎摔倒右眼磕在了尖锐的桌角。未等起身，小田就感觉眼睛上边有血在流，当时眼睛立即出现视物不清、眼痛、眼胀、流泪等症状。但他及家长起初并未重视，直到后来学校检查视力才发现异常。医院一查，诊断为“右眼球破裂伤”，视力仅剩眼前手动。医院立即为其进行了手术，术后眼胀、眼痛等症状明显好转，但视物仍旧模糊不清。为此小田家长悔不当初：“要是能早点带孩子就医，可能结果不止如此！”小田的重点是粘连性角膜白斑和外伤性白内障，但视网膜脱离在鼻侧受伤的一边，黄斑在位，视力还有0.15，又是6岁儿童，想尽可能保留长时间自身晶体，虽然眼底检查有多重困难，但是经过一系列精细的手术设计方案，在间接检眼镜下找到裂孔、巩膜环扎减轻玻璃体牵拉，经过1个多小时的精细操作，手术顺利结束。小田的所有的视网膜裂孔已被封闭，使视网膜成功复位，熟练使用间接检眼镜是手术成功的关键。外路手术指的是环扎、巩膜外垫压、冷冻一系列操作，这种手术方法基本不进入眼内，通过在眼球壁外面缝合上一种硅胶，使眼球壁局部压陷，促进眼球壁和脱离的视网膜贴合在一起，缓解玻璃体的牵拉力量，同时，不让玻璃体腔内的水份继续往视网膜裂孔里面灌，而起到视网膜复位的作用。医院外伤科主任医师龚凌博士介绍，视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离。按发病机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。视网膜脱离后得不到脉络膜的血液供应，色素上皮易游离、萎缩，如不及时复原，视力将难以恢复。所以视网膜脱离是一种眼科急症，若出现相关症状需及时就诊。哪些情况容易发生视网膜脱离？1、高度近视人群高度近视更易于发生玻璃体变性及后脱离，且眼轴拉长，周边视网膜薄弱，在这些因素的作用下，视网膜脱离较易发生。需要注意的是，部分高度近视患者为了美观进行了近视矫正手术，但这仅仅是改变了眼球的屈光状态，并不能改变近视所带来的其他病变，所以该类患者依旧不能掉以轻心。2、中老年人群随着年龄增长，玻璃体也容易出现变性及后脱离，其对视网膜有牵拉作用，可能导致视网膜脱离。3、外伤眼穿通伤可直接造成视网膜脱离；在眼挫伤中，由于在外力作用下玻璃体和眼球的顺应性不同，容易产生视网膜锯齿缘离断。值得注意的是，视网膜锯齿缘在周边部，该处的早期视网膜脱离不严重时可能难以察觉。因此，建议医院进行相关检查，以免遗漏。4、视网膜变性变性的视网膜黏着力和抗牵引力降低，容易形成裂孔，液体经裂孔进入视网膜下腔并积聚，导致视网膜脱离。5、糖尿病性视网膜病变糖尿病患者视网膜易出现新生血管，其破裂后出血导致玻璃体积血，易发生牵拉性视网膜脱离。此外，遗传、炎症、肿瘤等都与视网膜脱离相关。有相关疾病的人群建议定期进行眼底检查。“一旦发生视网膜脱离，视功能的损伤将是永久性的。”龚凌主任强调，视网膜脱离发生时，通常不痛不痒，十分隐匿，对于认知表述能力不佳但又经常玩闹的孩童来说，可谓“无声的杀手”。因此，这就需要家长格外注意孩子眼睛的变化，出现问题及时就诊。同时，日常生活中也要尽量避免进行剧烈、对抗性强、冲击力大的运动，也建议以上5点高危人群定期进行全面眼科检查，一旦出现眼部不适症状，要立即就医，避免病情进一步恶化。湖南医聊特约作者：曾映于毅
