甲氧普林 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/210904/9404732.html近日，28岁许女士因加班后左眼视物模糊，视物变形，医院眼科门诊就诊，医生追问病史既往有双眼高度近视，行眼底，光学相干断层扫描（OCT）及视网膜血管造影等检查后考虑“左眼黄斑变性（CNV）”，立即收住院，行左眼玻璃体腔抗VEGF药物注射治疗后，视物模糊明显好转。
张佳介绍，“黄斑”并不是人们认为的“眼睛里的斑块或斑点”，而是眼底视网膜上一个正常的生理区域，可识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号。一旦黄斑区发生病变，就会出现视力下降、眼前黑影或视物变形等症状。黄斑变性目前已成为患病率较高的一种眼科疾病了，多数人认为该病只会在老年人身上发作，其实这是不正确的，中年人、小孩子都有可能患病，尤其合并高度近视的人群。
她说，年龄相关性黄斑变性不同于白内障，白内障可以通过手术复明，而年龄相关性黄斑变性导致的黄斑受损，视力严重下降，难以逆转，甚至失明。黄斑变性的主要症状为：看东西时中心有暗点，对色彩的敏感度下降；不能阅读，看书读报比较困难；视物变形，比如看到斑马线变弯、窗框是歪的等。
目前，早发现早干预，选择优化方案是保护现有视力、防盲的关键。年龄相关性黄斑变性是一种退行性眼底部疾病，大多发生于45岁以上。黄斑变性刚开始时，患者看到的东西是扭曲的，但还是可以看清楚，随着疾病的进展，视野中心出现暗点，慢慢就看不清楚了。年龄相关性黄斑变性分为干性和湿性两种。干性患者约占80％，眼底检查没有出血和新生血管，进展慢，早期与晚期之间逐渐移行，难以截然分开，双眼眼底的病变程度基本对称；湿性眼底检查有出血和新生血管，表现为以新生血管为主的一系列渗出、出血、瘢痕改变，常常进展非常迅速。据统计，85％未治疗的湿性年龄相关性黄斑变性会在2年内进展为失明。
张佳提醒，患者要按照医嘱做好科学防治。干性年龄相关性黄斑变性主要是保守观察，长期随访。如注重休息，尤其避免视力疲劳；尽量不吸烟、少饮用烈性酒；食用富含叶黄素或维生素C、E、A及胡萝卜B素的蔬菜与水果，改善饮食结构，补充维生素含量高的饮食等。由于湿性年龄相关性黄斑变性可在相对较短的病程内引起视力急剧下降，因此需要积极干预。目前国际通用的治疗方法是在眼球内注射抗新生血管药物，频率为前三个月每月打一针，三针后如果病情仍有活动性，继续注射，如病情稳定则观察，一旦病情复发再次注射。
“抗新生血管”治疗，可使大部分湿性黄斑变性患者保持现在的视力。但有一个基线，就是在开始治疗时的视力，几乎就决定了治疗后视力能维持在什么范围，因此，定期眼科检查对中老年人非常必要。她建议，40-54岁，每2-4年进行一次眼科检查；55-64岁，每1-3年进行一次眼科检查；65岁以上，每1-2年进行一次眼科检查，争取做到早预防、早发现、早治疗。（曹晓燕屈海洋）
