糖尿病血糖监测的重要性 [复制链接]

目前，我国糖尿病患者已经高达1.14亿，约占全球的1/3，糖尿病已经成为我国重大公共卫生问题之一。糖尿病是一种慢性终身疾病，需要患者终身治疗。明显的血糖波动，会增加糖尿病并发症的发生风险。糖尿病患者应积极参与自我血糖监测，了解自身血糖变化，及时调整降糖方案，防止并发症的发生和发展。

自我血糖监测（Self-MonitoringBloodGlucose,SMBG），能真实反映血糖变化及治疗的实际效果，是糖尿病管理的关键美国糖尿病控制与并发症研究（DCCT）是一项针对1型糖尿病设计的、迄今为止规模最大、随访时间最长的前瞻性随机对照研究。研究显示：与常规治疗组（胰岛素注射每日1－2次，每日SMBG，但胰岛素用量不进行每日调整）的患者相比，采取强化治疗（胰岛素注射或胰岛素泵每日≥3次、SMBG每日≥4次、根据血糖监测情况、饮食和运动调整胰岛素用量）的患者，血糖水平长期降低，并发症风险显著减少：视网膜病变风险减少76%，蛋白尿风险降低56%，5年临床神经病变风险降低69%，心血管疾病风险降低42%，非致死性心肌梗死、中风或心血管疾病死亡风险降低57%。

年6月，第73届美国糖尿病协会年会报告了DCCT/EDIC研究的最新结果：证实强化治疗带来长达18年的获益，强化治疗使1型糖尿病患者的糖尿病并发症发生率降低50%。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国血糖监测临床应用指南（版）明确指出：SMBG是最基本的评价血糖控制水平的手段。一方面，SMBG能反映实时血糖水平，评估餐前和餐后高血糖以及生活事件和降糖药物对血糖的影响，发现低血糖，有助于为患者制定个体化生活方式和优化药物的干预方案，提高治疗的有效性和安全性；另一方面，SMBG作为糖尿病自我管理的一部分，可帮助糖尿病患者更好了解自身疾病状态，并提供一种积极参与糖尿病管理、按需调整行为及药物干预、及时向医务工作者咨询的手段，从而提高患者的治疗依从性。

《指南》也同时指出，2型糖尿病患者，无论是接受口服抗糖尿病药物，还是接受胰岛素治疗的患者，都需要自我血糖监测。尤其是接受胰岛素治疗的患者，需要每日至少3次的SMBG；针对接受胰岛素强化治疗（多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗，并常规监测血糖）的患者，在治疗开始阶段应每天监测血糖5－7次，涵盖空腹、三餐前后和睡前几个时间点。三餐前后的血糖监测，有利于调整降糖药的剂量、品种和用药时间。夜间监测血糖，则有利于发现夜间低血糖和早晨空腹血糖。睡前或夜间3时左右血糖过高或过低，次日早晨都会出现高血糖现象，但处理的方式截然不同。