上海交通大医院柳林教授对阿达木单抗治疗非感染性葡萄膜炎的效果进行了肯定，同时也强调了在启动任何治疗之前一定要排除感染性因素，对症治疗。也希望国内的广大眼科同道继续努力，推出适用于我国临床现状的非感染性葡萄膜炎诊疗共识。
专家对话1:魏文斌教授--作为全国知名的眼底专家与国家健康科普专家，葡葡膜炎要如何引起眼科医生的高度重视？
魏文斌教授：葡萄膜炎是一种常见病，建议纳入年轻眼科医生的培训环节中，注重对葡萄膜炎诊疗思维的培养。目前因为葡萄膜炎诊断比较困难，患者入院往往直接由专家进行诊治，导致年轻医生很少能得到锻炼的机会,应该更多地注重年轻医生关于葡萄膜炎诊断思维和方法的培养，认识到正确地诊断在葡萄膜炎诊治中的重要地位。现在的葡萄膜炎专家也应该多给年轻医生一些指导和要求，从而让年轻医生也得到成长。
柳林教授：葡萄膜炎在以前临床上治疗的手段少，诊断困难，使得一些医生闻虎而色变，但是现在随着时代的发展，诊断和治疗的手段不断进步，只要进行了正确的诊断和治疗，葡萄膜炎的预后也是很好的。希望越来越多的医生和专家不断投入葡萄膜炎的诊疗。
专家对话2:赵潺教授--近年来新靶点及新途径的治疗不断翻新，目前葡萄膜炎有哪些可用的治疗手段？
赵潺教授：近年来葡萄膜炎治疗的新途径主要为生物制剂，如抗TNF-a制剂、干扰素等,其中阿达木单抗作为葡萄膜炎治疗目前已得到广泛临床验证,并取得国家适应症的批准。其他的生物制剂用于葡萄膜炎有些因为疗效不佳而终止，或者是还没有取得令人信服的研究结果支持，未来还需要更多葡萄膜炎的研究支持。
柳林教授：基础研究的发展带动了临床研究的发展，现在新靶点和新途径越来越多，但是很多的研究临床一期和二期研究结果挺好，进入三期临床后就失败了。葡萄膜炎的新靶点目前比较成熟的就是肿瘤坏死因子，目前有研究结果支持且在我国有适应症的只有阿达木单抗。
专家对话3:王毓琴教授--对于未来中国葡萄膜炎的专家共识或指南方向，国外指南有哪些可能可以借鉴之处?
王毓琴教授：国外关于葡萄膜炎的专家共识和指南在治疗方面有很多值得我国借鉴的地方，如升级为抗TNF-a制剂的建议，阿达木单抗的应用方向等等。国内目前尚无针对非感染性葡萄膜炎的完整共识，但是在杨培增教授的带领下，相信也可以很快制定出详细完善符合中国特色的非感染性葡萄膜炎共识或指南。
柳林教授：目前国内葡萄膜炎的治疗在杨培增教授的带领下已经取得了很大的成果，但是生物制剂应用于葡萄膜炎治疗，需要更多的临床积累。关于中国葡萄膜炎指南的制定，国外指南可以提供一些参考，同时需要国内专家共同努力。
柳林教授总结:哪些患者可以考虑应用生物制剂
柳林教授总结到，阿达木单抗在中国上市已超过10年,直到年3月获批非感染性中后全葡萄膜炎适应症之后,才开始进到眼科医生的视线范围中。从目前的临床应用的结果来看，阿达木单抗的疗效显著，可以应用于更多的葡萄膜炎患者。第一种是病情严重的患者，需要尽快挽救患者的视功能，比如合并*斑水肿,或白塞氏病、强直性脊柱炎等全身性免疫疾病的患者；第二种是激素禁忌症或有副作用的患者，如中浆(中心性浆液性脉络膜视网膜病变)、消化性溃疡、糖尿病、有生长发育需求等；第三种是激素治疗效果差的患者，如应用激素已达60mg或者激素治疗两周,病情仍有活动或甚至没有效果的患者。第四种则是激素治疗一旦停药病情就会复发的患者，此时可以转换为阿达木单抗治疗，VISUAL研究已证实可大幅避免病情复发风险。
柳林教授也强调了在选择应用阿达木单抗之前一定要排除感染性因素，以及结核病、肝炎、肿瘤等。最后柳林教授倡议在各位葡萄膜炎专家以及眼科同道的共同努力下，可以尽快推出生物制剂治疗非感染性葡萄膜炎的专家共识，造福广大的眼科医师和葡萄膜炎患者。
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