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糖尿病友常犯哪10个认识错误 [复制链接]

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社会上关于糖尿病误区很多,需要糖尿病人擦亮眼睛,让这些谣言不攻自破,维护自己的健康。

1.糖吃太多就会得糖尿病

“糖尿病是多吃糖造成的”答案显然不对。糖尿病的危险因素是复杂的,总体来看与生物/遗传和生活方式/生活环境两大类(先天和后天),生活方式危险因素中的确有膳食结构不合理,但健康人一两次大量糖分摄入并不足以引起目前已知的任何一种糖尿病。吃糖太多会造成一过性的高血糖症,但此后通过肾脏对多余糖分的不断排出,以及身体在胰岛素的指挥下不断消耗或储存血中糖分,血糖水平很快就会回到正常水平。吃糖多,只是增加了患糖尿病的概率。对于一个胰腺功能正常的健康人来说,多吃的糖会被机体利用、转化、储存、排出,保持血液中葡萄糖水平在正常范围内。但长期进食过量糖分会增加胰腺的负担,再加上其他不健康的饮食生活习惯,确实会增加糖尿病的患病风险。但是并不能简单地认为吃糖太多就一定会得糖尿病。

2.糖尿病一定会遗传?

“父母有糖尿病,其子女一定会患糖尿病”,人们常常有这样的担扰。糖尿病跟遗传有关,但分1型和2型,1型糖尿病是因为先天性的原因,导致胰岛素分泌不足,从而影响葡萄糖代谢,出现高血糖。有些2型糖尿病其胰岛素分泌是足够的,但由于一些后天的因素,比如饮食、环境、疾病导致胰岛素不起作用或胰岛素抵抗而导致糖尿病。所以,糖尿病与遗传有一定关系,但不等于,父母有糖尿病,孩子就一定会得。

糖尿病的发病过程中,遗传因虽占据很大原因,但不存在绝对的遗传。也就是说,糖尿病患者的子女比普通人患糖尿病的机会稍大,但是否发病,更重要的决定因素还在于后天的生活方式。一般认为,中国人2型糖尿病的遗传度为51.2%-73.8%,一般高于60%;而1型糖尿病的遗传度为44.4%-53.7%,低于60%。可见两型的遗传是各自独立的,2型糖尿病具有更强的遗传倾向。因此对于父母有糖尿病患者的,更应重视危险因素的控制。

3.年轻人不会得糖尿病

“糖尿病只有老年人才会得”,这也是错误的。糖尿病目前分为1型和2型,1型常见于未成年人,2型以往常见于60岁以上老人。但近年来,2型糖尿病越来越多地发生在儿童和青少年身上,版“中国糖尿病防治指南”中已经指出近年来我国20岁以下人群患2型糖尿病的比例显著增加。如今,糖尿病已呈年轻化趋势。生活可口可乐化、”吃得多”、“吃得好”、“吃得精”,久坐不动,现代“小胖墩”等,越来越多已成为糖尿病的主力*,儿童肥胖症和缺乏身体锻炼是糖尿病患病的关键诱因。

整体上看,遗传是糖尿病发生的一个基础,但是具有遗传“基础”的人不一定发生糖尿病,因为糖尿病的发生还需要有环境因素的存在,如肥胖、长期高碳水化合物饮食、感染等,遗传因素与环境因素二者之间复杂的相互作用、相互影响最终才能诱发糖尿病。因此减少或消除糖尿病的诱发因素就可以减少或避免糖尿病的发生,所以有糖尿病家族史者应控制饮食,避免肥胖,这是预防糖尿病的最好方法。没有糖尿病家族史者,年龄超过40岁,也应控制体重的增长以防止糖尿病的发生。对于儿童,应从小要控制好孩子的体重,饮食要规律,少吃快餐,少喝饮料。高热量、少运动、压力大是糖尿病年轻化三大诱因。为了自己的健康,年轻人也要养成健康的行为与生活方式,重视糖尿病的预防。

4.糖尿病不能吃水果
  
  

“糖尿病不能吃水果”,这个谣言的逻辑链看似很有道理:糖尿病不能吃甜食,水果一般都很甜,因此糖尿病患者不能吃水果。而实际上,糖尿病患者对食品选择的考量不是看食品甜不甜,而是在于这个食品升高血糖的能力——也就是生糖指数,食物的生糖指数越高,对血糖控制越不利。有数据显示,部分水果生糖指数其实是低于日常主食的。

水果中含有很多的维生素、微量元素,都是人体不可或缺的。糖尿病人只要血糖控制达标,可以适量进食水果。当然糖尿病人吃水果,一定要注意量。少吃高糖水果,如香蕉、葡萄、菠萝、大枣、桂圆、荔枝等。而桃子、梨、草莓、桔子、苹果等属低糖水果,可适量食用。所以,糖尿病人可以吃水果,只不过要控制量,不能吃多。对于血糖不稳的糖尿病人,可以等血糖控制平稳后再吃水果。

5.不甜的食品可以随意吃
  

“有甜味的不能吃,不甜的食品可以随意吃”,更是没有道理。其实,含淀粉的食物如米饭、馒头,虽然不甜,但会代谢成糖,吃这类食品要适量。很多含有甜味剂的食品,虽然味道很甜,但是几乎没有热量,可适量吃些。饮食应该均衡,关键点是糖份与能量供给,甜味并不是关键。

6.吃苦瓜可以降糖 

关于食疗降糖的故事,国人太容易上当了。苦瓜可以降糖的说法最早源于80年代的一些实验:苦瓜汁中的一些活性物质被提取后,注射到小白鼠身上,小白鼠的血糖发生了不同程度的降低。且不说动物实验得出的结果并不能直接应用到人身上,光这个活性物质提取的过程就是极其复杂的;从苦瓜汁中提取出活性物质、注射体内,和直接把苦瓜吃下肚去,获得的效果是完全不一样的。实践证明,光吃苦瓜是不能降糖的。所以吃苦瓜、南瓜、秋葵等能降血糖的说法,是没有根据的,不能作为降糖药物来使用。

7.保健品可以降糖
  

首先要说三点,其一按照国家《食品安全法》明文规定,保健品不是药物,是不能宣传所谓「疗效」的,也就是说广告词直接说能降糖的保健品,要么是假的,要么是违法的;其二,药监局批准一些保健品可以有「辅助降糖」功能,加上「辅助」两个字的意思就是:别把保健品当药吃,真正的降糖药不能停;其三,保健品辅助降糖的功效也是属于待定的。真要有显著效果,它就不是保健品了。保健品可以作为辅助,可能有一定降糖作用,与真正的药物要分开,同时合理的生活方式也不能抛弃。

8.血糖控制好就没事
  
  

很多糖尿病患者,以为只要血糖正常就没事了,忽略了慢性并发症的筛查与防治,这是非常危险的。研究显示,40%-50%的失明,是由糖尿病视网膜病变的;30%的慢性肾衰竭,是糖尿病肾病;50%的心脑血管疾病和60%的截肢是由糖尿病引起的。

在糖尿病患者中,仅10%只有血糖升高的单独症状,90%都会合并其他疾病。所以,糖尿病患者在控制血糖的同时,也要进行糖尿病慢性并发症的筛查。对于并发症,同样需要早期发现,早期治疗。

9.胰岛素会成瘾?

“使用胰岛素会上瘾,胰岛素有依赖性,一旦打了就停不下来”。答案是当然不会!因为胰岛素本身就是人体正常分泌的激素,身体内本身存在。糖尿病人用胰岛素是因为自身的胰岛素「工作能力不够」,所以才需要借助「外力」帮忙。胰岛素不是一用上就停不掉,而是停了以后血糖得不到良好控制。所以说,该用还得用。很多人认为药物都会伤肝伤肾,其实并不是所有药物都伤肝伤肾,更多的药物是在患者本身肝肾功能不佳时调整用法用量,并且疾病不治疗本身带来的风险比药物有可能损伤肝肾的风险大多了。

胰岛素应用的指征:

1.部分新诊断糖尿病的患者如①空腹血糖超过13.9mmol/L,HbA1c大于11%;②糖尿病难以分型;③有药物治疗禁忌证;④发生急性并发症如酮症或酮症酸中*等。

2.在生活方式干预基础上应用2-3种较大剂量口服药物治疗,3-6个月血糖仍不能达标,如HbA1c大于7%,此时可考虑启动胰岛素治疗。

3.特殊情况如围手术期和重症患者。

10.糖尿病可以治愈! 

这是很多虚假广告词里最常见的用语。但实际上,依照现阶段的医疗水平,糖尿病是无法完全被治愈的。现在对糖尿病的治疗是集中在降低血糖,减少并发症上。糖尿病现在虽然无法完全治愈,不代表有病了就不去治疗。所以糖尿病人无需太过悲观。有效的药物治疗和生活饮食调理,血糖是可以控制的,可有效地减少并发症发生和发展。及早发现加适当处理,完全不影响工作、生活、学习、结婚生子,糖尿病人同样能过上健康长寿的生活。只要能做到科学、规范地控制,在无并发症的情况下再活四,五十年是没有问题的。反之如果不加控制,自暴自弃,数年后各种并发症来袭,从此病入膏荒,生活从此坠入深渊,也是可能的。

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