白癜风专业治疗 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/190501/7107858.html今天，一个63岁的患者来行FFA检查。她，糖尿病15年。她，年3月的眼底是这样的：
她，年4月的眼底是这样的：
我问患者：“你的血糖控制的咋样？”
患者说：“我的血糖8点多”
我又问：“你早晨空腹8点多，餐后的呢？
糖化血红蛋白多少？”
患者反问我：“其它时间怎么测？”
至于糖化血红蛋白是什么，她不明白。
我问：“这两年你看过治糖尿病的医生吗？”
患者答：“去年住院时检查过身体。”我又问：“你吃饭一般吃什么，吃多少？”患者比划着说她一顿能吃两个馒头，有时喝点稀饭。我说：“糖尿病的大夫让你喝稀饭吗？”患者说：“不让。但我已经尽量少喝了。”我问：“你血压血脂高吗？”患者说：“我不知道。”……
对于糖尿病和糖尿病视网膜病变，很多患者
有这样的认识：
1.我已经按医嘱吃药了，所以无需再复查。
2.喝点稀饭和甜食，不要紧。
3.我视力挺好，不用看眼底，不用打激光。
4.有的人打激光视力下降了，不能打激光。
……
这些认识都是错误的，你知道吗？
1.很多患者不复查，有的人是嫌看病麻烦；
有的人是治了一段时间降不下来有点
灰心丧气；有的人觉得吃了药就好了……
所以不用复查。
事实上，任何一种疾病，最好都按医嘱
定期复查。
糖尿病视网膜病变患者，要定期看内科
医生，查血压、血糖、血脂的控制情况，
查有无不良反应和合并症。
有的人吃这个药管用，有的人吃那个药
管用，有的人需要两种药联合，有的人
必须得打胰岛素……请相信，内科医生是
有办法调理你的血糖、血压、血脂的，
这需要不断的观察调整，需要耐心和信任。
糖尿病视网膜病变患者，也需要定期
看眼科医生查眼底，根据病变程度看看
是否需要打激光、玻璃体注药或手术。
这个患者：
右眼需要手术、左眼需要激光+玻璃体注药。
2.糖尿病患者，有偷吃无花果和蛋糕的，
有一顿饭喝三碗稀饭的，有肆无忌惮
的吃水果的……
吃甜食、喝稀饭、吃水果，要紧吗？
要紧，很要紧，非常要紧。
如果饮食不控制没有运动，血糖忽高忽低，
那是非常要紧。
就像这个患者，饮食不控制，只测空腹
血糖，不监测餐后血糖，也不查糖化
血红蛋白。肯定是血糖不稳定，所以
眼底病变严重进展。
但是，就算你的血糖血压血脂控制好了，
糖尿病视网膜病变还有可能进一步发展；
如果控制不好，那肯定是要发展严重的
肯定会给你颜色瞧瞧厉害看看的。
为了解糖尿病的饮食，我特地去请教了
糖尿病教育门诊的顾桂芹护士长，
她告诉我：
糖尿病患者，每周至少查一套血糖
（早晨空腹、三餐后2小时血糖），
每3个月查一次糖化血红蛋白。
糖尿病患者，要因人而异的去控制饮食、
适量运动、进行心理疏导和血糖监测。
……
如果想了解糖尿病如何饮食和运动，
想知道胰岛素使用注意事项，请看
顾桂芹护士长的糖尿病教育门诊：
周一到周五的下午。
3.视力好，不代表眼底正常，也不代表
不需要激光治疗。
糖尿病视网膜病变，如果病变没有累及
*斑区和视神经，患者的视力可以是1.0。
激光治疗的指征不是看视力，而是看
糖尿病视网膜病变的分期。
这个患者年右眼视力挺好，可这
好的视力，年说没就没了，一点
也不犹豫、不讲价、不含糊。
4.激光是治疗糖尿病视网膜病变最基础的
眼科治疗，也是保存视力的有效治疗方法。
有的人激光术后视力有可能会下降，但
那是少数，它与患者的糖尿病病程长短、
三高控制的情况、病变的部位……有很大
的关系。
同是糖尿病视网膜病变，每个人的情况
不尽相同，比如说分期、年龄、糖尿病
的分型和病程、血压血糖血脂控制情况、
、肾功能情况……即使都是糖尿病视网膜
病变四期，有的人新生血管在周边，
有的人长在视盘上。
所以，因人而异，每个人的预后都是
不一样的，不要看别人怎么样怎么样，
该打激光打激光，管好自己最重要。
糖尿病视网膜病变患者，请记住：
糖尿病病程是糖尿病视网膜病变最重要的发生因素。有资料统计：1型糖尿病患者病程5、10、15年视网膜病变发生率分别为25%、60%和80%。2型糖尿病5年以内病程者，使用胰岛素与不使用胰岛素治疗的患者中发生视网膜病变的比例为40%和24%；该比例在病程长达19年以上的患者中分别增加到84%和53%。血糖、血压、血脂是糖尿病视网膜病变发生的3个重要危险因素。此外还有吸烟、饮酒、蛋白尿、妊娠、体重指数。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
