年12月8～10日，第十届亚太玻璃体视网膜学会大会（APVRS）在泰国首都曼谷隆重举行。亚太地区的玻璃体视网膜专家学者们齐聚一堂，共享这场学术盛宴。其中来自澳大利亚昆士兰大学的LawrenceLee教授向我们讲述了关于增殖性玻璃体视网膜病变（proliferativevitreorentinopathyPVR）的分级与处理，内容精彩纷呈。现将其主要内容概括如下，供大家参考学习。
PVR的分级和命名
PVR是在年由美国视网膜学会命名委员会定义并根据临床表现分为A～D级。A级：玻璃体混浊，呈烟灰状或成串，下方视网膜表面色素簇集；B级：视网膜表面皱缩、变硬，血管扭曲，裂孔卷边或盖前牵拉；C级：视网膜全层皱褶呈星状、不规则状或弥漫状，根据病变累及眼底1、2、3个象限，分别称为C1、C2、C3；D级：赤道以后的视网膜全层固定皱褶呈漏斗状脱离，根据收缩的程度分为D1宽漏斗、D2窄漏斗、D3闭合漏斗。
此后，美国视网膜学会命名委员会又对PVR分级标准进行了升级，保留年所定义的A级和B级，取消D级。C级病变以赤道为界限，赤道后为CP级病变，赤道前为CA级病变。
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PVR的发生与处理
Lee教授对Gilca，Fabian，Chan等几位术者的手术数据进行统计分析得出，视网膜复位手术进行玻璃体腔注气术后的首次成功率在61%~74%，而失败是由于较高的PVR发生率。对于这些初次治疗失败的病例可采用玻璃体切除术、PVR剥除术、视网膜光凝或冷凝术、巩膜扣带术、玻璃体腔填充术等治疗方法。
对于本身就出现PVR的病例从A级、B级直到CP级，则应采用标准玻璃体切除，标准巩膜扣带术联合12%~14%浓度的C3F8填充术；而填充物还可有其他选择：氟化碳液填充和重硅油填充，由此而出现的一些并发症需要密切观察。这些并发症包括：硅油乳化，低眼压和注油情况下的视网膜再脱离。
硅油填充术的手术技巧
之后，Lee教授又向大家展示了硅油填充术的一些手术技巧：在硅油注射过程中一定要随时注意套管的位置，当硅油接近第二接口的时候就可以停注了，避免过度填充。如果是无晶状体眼，还需要在下方做个虹膜周切口。如果眼内压保持在10mmHg以上，可以在6~12个月取出硅油。
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结语
Lee教授对年玻璃体视网膜学界中所取得的成绩做了总结：随着更小直径的手术器械、更高速的玻切头、更有效玻璃体基底部切除和晶状体的保留，使得玻璃体切除手术运用更加广泛，另外早期进行干预和玻璃体替代材料的发展，也给相应的视网膜疾病治疗带来进步。最后鼓励大家，面对PVR这个疾病等待我们的是需要更多的研究。
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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