高度近视，很多还是只看表面，只关心屈光度的矫正。以为做好了屈光度的矫正就能解决好高度近视，所以他们在咨询问题的时候，一般就是问高度近视可以做激光手术吗？要去怎么做法？高度近视可以验配rpg吗？高度近视视力还可以再恢复吗？.......等等大家可以看到，凡是提出这样的问题的人，其实都忽略了一个非常严重的问题，就是他们没有考虑到高度近视所带来的眼底病变，其实高度近视保养最核心的还是保养好眼底。
今天风鹏老师就「高度近视眼底出血怎么办？」这个问题，给大家做一个阐述。
什么是高度近视眼底出血？
很多时候高度近视在30岁以内常出现三种视网膜脉络膜的改变，视网膜脉络膜的出血通常也是*斑出血。漆裂纹样病变。小的孤立局限脉络膜萎缩。其中*斑出血分为两种，一种是单纯性的脉络膜毛细血管撕裂导致的出血。另外一种是脉络膜新生血管CNV的*斑出血。
高度近视造成的*斑出血，一般高度近视发生率可以达到5%，病理性近视发生率可以达到6~7%。出血好发的年龄段一般是在20岁到30岁左右。如果是病理性近视导致的出血，会加重漆裂纹纹样的改变。
*斑出血的危害？
*斑出血和漆裂纹样改变，可以互为因果。*斑出血可以加重漆裂纹样病变的宽度，而漆裂纹样病变的范围越广，宽度越宽，又会加重*斑出血的风险。*斑出血还会加重脉络膜新生血管的生成。因为脉络膜新生血管的生成速度过快，造成管壁通透性较高，也就是说，脉络膜新生血管越快，*斑出血的风险也越高。
有啥表现？
刚开始会出现双眼视力逐渐减退，可有视物变形。也会出现突然视力下降，视物变形，视野中央暗点。临床各种表现取决于病灶的位置和病灶属于哪种程度。总之很多人在下面咨询风鹏老师，有什么好的办法？大家看到上面的病理过程就明白，真的到发展为*斑出血这个阶段，其实可以干预的空间手段还是比较有限。那接下来我们讲一讲目前传统方面，针对*斑出血，我们的干预手段和方法是什么？
高度近视眼底出血（*斑出血）怎么办？
1、西医治疗。目前针对萎缩性的病变可以通过激光光凝，微脉冲激光照射促进吸收。针对有渗出性的，出血性的主流的方法是玻璃体内注射抗VEGF药物。常用的药物有雷珠单抗，康柏西普，阿柏西普。甚至有时候还会用到一些糖皮质激素。
2、对于有息肉样的新增毛细血管，可以通过光动力疗法，联合玻璃体内注射抗VEGF药物，补助激光光凝治疗。
3、中药保守治疗。据成医院眼科肖西立等对加减驻景方治疗高度近视性*斑出血的疗效进行研究。他们针对，-年收治高度近视性*斑出血患者例,随机分为两组,每组59例(59眼),采用差异性治疗方法并进行对比观察,对照组采用在玻璃体腔注射雷珠单抗的方式治疗;观察组在对照组的基础上联合加减驻景方对高度近视性*斑出血进行治疗。
最后他们得出结论:在对患者视力的治疗中,联合中药(加减驻景方)治疗在一定程度上大大提高了患者的恢复能力,抑制了病情的恶化并且避免了后期的反复发作。
4、*斑手术治疗。当微创治疗，保守治疗无效，需要手术解决。但目前来看，*斑出血手术治疗的效果都还没有一个统一确切效果。
风鹏老师的观点：
1、针对高度近视*斑出血怎么办这个问题？风鹏老师的一贯主张，还是预防大于治疗。千万不要等到发生了*斑出血，再想办法去治疗，做手术，做激光。不要把高度近视的所有重心都放在美观方面，比如，摘掉眼镜，包括矫正屈光度这些表面的问题上面。更多的要把高度近视预防工作，放在对眼底病变的防控方面。
2、针对*斑病变高度近视，眼底病变，平时都要做好，从多个维度对眼健康进行管理。比如针对眼球眼轴的长度增长做一个监控，眼压的动态变化做一个监控。针对视网膜脉络膜的厚度变化有无萎缩，做一个监督。近期需要做眼底照相和OCT，OCTA检查，甚至微视野检查。随时了解眼底病变的进展，了解*斑区的结构和功能变化。
3、按照陈大夫对我们眼科的理解，按照中医的六经辩证，把*斑看做中医的脾，进行中医食疗的调理。健脾利水，补肾益肝就是对这个眼底*斑出血的中医干预原则。中医的原则也可以最简单，为通过中医的食疗，补充一些中成药来解决。比如前面提到的驻景丸就是一个很好的中成药，针对眼底视网膜*斑的健康。
4、定期按照营养医学的逻辑，给眼球有缺陷的地方补充相应的营养素，让眼球更加健康。比如视网膜*斑对叶*素的需求，对维生素C的需求，对维生素E的需求。对综合抗氧化的需求，对欧米伽3，修复视网膜，脉络膜毛细血管等膜性结构的需求。对视神经需求B族综合维生素，大脑中枢对DHA，优质氨基酸，等其他有益脂肪酸的需求。仅仅这一个部分都足以成为一门大学问养护眼底。护眼六西格玛方法，里面专门有针对眼底保养的营养医学干预措施。
5、对用眼生活方式的严格管控。高度近视眼轴继续增加，除外病理性近视。一般多数是因为用眼生活方式不当，过度长时间不间断的连续用眼。
我们只有平时坚持良好的用眼生活习惯，采用中西医结合的方法，补充有益于眼部的营养素，再结合一些功法的锻炼。对我们眼底发生病变有一定的缓解作用，良好的体质改变也有利于病灶的快速吸收。今天关于「高度近视*斑出血怎么办」这个话题，风鹏老师就给大家介绍这么多，欢迎大家留言互动。
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