怎么治疗癜风 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfal/尿*症不是单一疾病，而是所有慢性肾脏病患者晚期的综合表现。慢性肾脏病患者如果控制不好，最后结局就是尿*症。尿*症到目前为止还没有特别好的治疗方法，只能依靠肾脏替代疗法，也就是我们所说的透析和肾移植。这就是为什么人们谈论尿*症的颜色变化。据统计，我国慢性肾脏病发病率高达10.8%，即越有1.5亿人患有不同程度的肾功能损害，尿*症患者每年以13万人的速度递增。很多人对这个数字还是有很大疑问的，说没有，所以10个人里就有一个潜在的肾病患者？其实我对这个数字并不惊讶。
目前我国尿*症的罪魁祸首是慢性肾炎，其次是我今天要讲的糖尿病。在西方发达国家，糖尿病肾病是尿*症的首要原因。目前，随着我国人民生活水平的提高，人们的饮食结构越来越西化，糖尿病患者的数量正以惊人的速度增加，由糖尿病肾病引起的尿*症患者也在迅速增加，并有取代慢性肾炎成为尿*症首要因素的趋势。在所有的糖尿病患者中，30%的糖尿病患者会出现糖尿病肾病，最终转变为尿*症。根据前两年的一项统计数据，我国糖尿病患者万人，糖耐量低减者万人，两者之和为万。也就是说，仅仅因为糖尿病，中国就有大约万尿*症患者，多万尿*症高危人群。
另一项数据显示，我国糖尿病患者的知晓率仅为32%，即大部分患者并不知道自己患有糖尿病。最可怕的是，在已经患有糖尿病的人群中，很多人并不知道，如果糖尿病得不到很好的控制，最终会使糖尿病肾病转化为尿*症。
让我们来了解一下糖尿病肾病。
糖尿病肾病是指糖尿病引起的肾脏损害，临床上主要表现为持续性蛋白尿，最终肾功能逐渐下降。肾活检显示肾小球系膜区增宽，毛细血管基底膜增厚。1型糖尿病和二型糖尿病均可引起糖尿病肾病，主要与糖尿病发病时间和血糖控制不佳有关。长期高血糖是糖尿病肾病发生发展的关键原因。其机制可能与以下因素有关：(1)肾小球高灌注、高压和高滤过，毛细血管壁间压力增加，导致肾小球系膜细胞扩张，上皮细胞足突融合并形成致密液滴，肾小球上皮细胞从基底膜脱落。(2)肾小球基底膜型胶原信使核酸增多，使基底膜增厚，最终形成系膜弥漫性结节性病变，导致肾小球硬化。(3)在高压状态下，蛋白滤过增加，也可沉积在系膜区和肾小球基底膜，促进基质增生，形成恶性循环，引起结节性和弥漫性肾小球硬化。(4)高血糖和晚期糖基化终产物增加导致肾小球系膜细胞增生，细胞外基质增加，系膜扩张，肾小球基底膜增厚。
糖尿病肾病的临床表现
糖尿病肾病是一种非常隐匿的慢性疾病，其早期正常性并不明显。当病情进展到一定程度，出现一些临床表现，而大部分非医学知识往往被忽视，这也是很多糖尿病肾病患者一发现就尿*症的原因。
1.蛋白尿
它是糖尿病肾病最重要的临床表现。蛋白尿的早期表现不是间歇性和微量的。间歇性有时有，有时没有蛋白尿。后期往往是持续性大量蛋白尿。所谓微量蛋白值，就是尿蛋白与肌酐的比值在30-g/mg，或者尿蛋白排泄率在20-g/min。临床糖尿病肾病是指持续的尿白蛋白/肌酐比值为g/mg，或尿蛋白排泄率为
糖尿病肾病中高血压的发生率很高。几乎所有晚期糖尿病肾病患者都有高血压，且持续顽固，与肾功能恶化有关。
3.水肿
在临床糖尿病肾病中，尿蛋白不断增加，容易出现低蛋白血症，患者可出现不同程度的水肿。尤其是肾病综合征和心功能不全的患者，严重者可出现全身水肿，严重者可出现心包积液、胸腔积液和腹腔积液，并出现少尿。
4.肾病综合征
部分糖尿病患者由于蛋白质大量丢失，可并发肾病综合征、蛋白尿、低蛋白血症、脂代谢紊乱、水肿等。肾病综合征一旦发生，预后往往较差，大多在短时间内出现肾功能不全。
5.肾功能异常
糖尿病肾病晚期，血肌酐可能升高，肾功能可能下降。但是，糖尿病肾病和其他类型肾病引起的肾功能不全有以下特点。(1)蛋白尿比较高。(2)肾小球滤过率不是很低。(3)肾萎缩不明显。(4)贫血出现较早。(5)心血管并发症比较严重，血压控制比较顽固。
6.其他并发症
糖尿病视网膜病变，95%糖尿病肾病患者合并视网膜病变。合并神经系统病变及大血管病变也非常多见。
糖尿病肾病防治措施
对于非糖尿病患者，要做到定期体检，筛查血糖、血压、血尿酸、尿常规、肾功能等。
对于已经患有糖尿病患者要做到：
1、严格控制血糖、血压、血脂、血尿酸，药物和生活饮食习惯相结合，力争各项指标达标。
2、所有的糖尿患者如果病程超过5年以上者，每3个月复查一次尿常规、尿微量白蛋白、肾功能、24小时尿蛋白定量，每半年做一次眼底照相，眼底病变往往早于肾脏损伤。
3、如有条件时，应每3-6个月做尿微量蛋白测定、尿β2-微球蛋白以及尿NAGL（尿中性粒细胞明胶酶脂质相关运载蛋白），以早期发现糖尿病性肾病。目前发现尿NAGL能够更早发现糖尿病肾脏损伤，是早期标志物之一。
4、如果发现尿中微量蛋白超标，应该及时就医，并努力将血糖、血脂控制达标，加强复查频率。
5、强调低盐、低脂肪、优质低蛋白、高维生素饮食。
6、戒烟：吸烟也是糖尿病肾病的一个危险因素，糖尿病吸烟者19％有蛋白尿，不吸烟者仅8％有蛋白尿。如果患者的血糖水平正常，在戒烟6个月后，发生肾病综合征的几率明显下降。
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