白癜风哪治的好 http://m.39.net/pf/a_7637171.html编者按：白内障是全球第一位的致盲性眼病，也是目前主要的公共卫生问题，随着全球人口的增长和预期寿命的延长，其重要性在与日俱增。白内障手术的进展，包括小切口手术、粘弹剂的使用和人工晶状体的发展，使得术后患者视觉质量显著提高。ASCRS会议上，众多国际眼科学者分享了关于白内障手术、风险、预后的相关研究。
玻璃体腔注射和玻璃体切除手术史对白内障手术的影响
为了评估玻璃体腔注射（IVI）和玻璃体切除手术（PPV）是否会增加白内障手术术中和短期术后并发症的风险，研究人员回顾性分析了至年间实施的有玻腔手术史的白内障手术并收集记录了术中和术后并发症。研究共纳入只眼，其中只IVI手术史（75.64%），只PPV手术史（43.22%），5只角膜移植手术史（1.06%）和14只眼巩膜扣带手术史（2.97%）。共发生45例不良事件（9.53%），其中术中24例，术后7例，计划外再度手术14例。
术中：后囊撕裂12例，前囊撕裂5例，带状病变4例，晶状体残留3例；
术后：人工晶体脱位4例，前房出血1例，眼内炎1例，眼压升高1例；
再次手术：PPV5例，人工晶状体置换3例，人工晶状体取出2例，人工晶状体复位2例，前方积血1例，眼压升高1例。
统计学分析表明未达到显著性差异（P＞0.05）。小结：有IVI和PPV手术史的患者的白内障术中、术后并发症发生率高于常规，虽然未达到统计学差异，但仍提示需进行适当的术前规划以减少并发症的发生率。
微创青光眼手术联合三焦点人工晶体植入术的预后
为了评估轻度开角型青光眼患者在微创青光眼手术联合三焦点人工晶状体植入手术后的视力恢复情况，研究人员开展了一项单中心、前瞻性、开放标签、非随机、介入性的病例系列研究，记录患者术前基线，术后的相关检查以及不良事件，同时进行视觉功能质量问卷调查。该研究共纳入25名受试者（50只眼），平均年龄66.91±8.84岁，视野平均偏差为-1.16±1.97dB。术前眼压和药物使用量分别为17.9±4.89mmHg和1.13±1.17。术后眼压和药物使用量显著下降，分别为13.97±2.71mmHg和0.33±0.71（P0.）。术后3个月随访，双眼在远、中（60cm）和近距离（40cm）的未矫正视力分别为-0.01±0.05、-0.05±0.07和-0.04±0.09，平均屈光度球面等效值（MRSE）为0.00±0.29D，且在各个测量距离内，眼镜独立性都很高。眩光和光晕是报道最多的不良事件，但问卷表明大多数并不会造成困扰。小结：轻度开角型青光眼患者微创青光眼手术联合三焦点人工晶状体植入术后3个月，眼压控制良好，药物使用减少，达到了高度的眼镜独立性，没有手术并发症或重大不良事件。
哪些情况需警惕白内障手术后视网膜撕裂？
为了解白内障超声乳化手术患者术后一年内视网膜撕裂（RT）的发生率、风险因素、发生时间和临床表现，研究人员回顾了年1月至年12月期间接受白内障超声乳化手术的所有患者信息，通过分析人口统计数据、共病病史、眼部特征、手术情况和术中并发症，确定RT的风险因素（数据库中有一些双眼纳入的患者，因此P值由logistic回归模型和广义估计方程确定）。该研究共纳入分析只眼，术后RT的发生率为0.6%（n=79）。统计发现，男性和年龄小于65岁的患者RT发生率较高（男0.8%vs女0.5%，P=0.02；小于65岁1.0%vs大于75岁0.2%，P=0.0）；RT组术前最佳矫正视力更好（0.vs0.，P=0.），轴性近视（26mm）更常见（31.2%vs10.9%，P0.0）；术中出现并发症的患者RT发生率较高（4.2%，P0.0）。从手术到出现RT的平均时间为天，大多数患者有自觉症状（57.0%），通常位于上半球（83.5%），40.5%的患者同时被诊断为视网膜脱离。小结：男性、年龄小于65岁的患者和有术中并发症的患者在白内障手术后发生RT的风险较高。对于高风险人群，考虑RT后进展为视网膜脱离的风险高，建议术后规律随访。
人群中α角和κ角的分布情况
为了术后良好的视觉质量，α角和κ角是人工晶状体植入或激光屈光手术前必须考量的重要指标。研究人员通过一项横断面回顾性研究描述了在白内障手术候选人群中这两个角度的分布及其相关生物统计学参数。该研究共纳入了名白内障手术候选人（只眼）：只右眼(49.9%)，名女性(53.0%)，平均年龄为70.7±12.9岁。所有纳入眼均为有晶状体眼，既往无屈光手术或玻璃体切除手术史。统计分析对右眼和左眼分别进行。研究发现，右眼和左眼在性别、年龄以及大部分眼部生物特征测量都相似，包括α角的大小（0.50±0.20vs0.51±0.21mm，P=0.08）。右眼κ角稍大（0.37±0.21vs0.33±0.20mm，P0.），右眼瞳孔直径稍大（4.01±1.18vs3.92±1.14mm，P0.）。α角和κ角的大小变化与性别和偏侧性一致，两个角度的大小在右眼和左眼均呈正相关（r=0.64，r=0.6，P0.）。小结：α角和κ角在特定人群中，依性别、眼睛偏侧性和眼轴长度等生物特征参数变化存在显著差异。
丙酸血症患者的“红内障”
学者SirjhunPatel分享了一例独特的“红色白内障”病例。患者是一名26岁的男性，他自幼患有罕见的常染色体隐性遗传疾病-丙酸血症，双眼视力逐渐下降。至医院裂隙灯下检查发现双侧晶状体红色混浊。由于视力下降已经影响患者的日常生活活动，医生决定对患者进行白内障摘除手术。手术在Tenon囊下麻醉下进行，台盼蓝染色剂用于更好的显示囊膜。术中发现红色白内障十分柔软，类似儿童白内障，医生采用了最小的超声能量，未出现术中并发症。术后随访时，患者表示生活质量和视觉质量都得到显著改善。
随着白内障手术的不断发展，医疗研究人员也在不断提高对自我的要求，
