很多疾病并不是因为病情本身无药可医，其病情恶化完全是因为没有掌握好食物摄入的要领，糖尿病人“闻糖色变”；肾病病人营养摄取始终如一，癌症病人“三忌其口”……这样好吗？
糖尿病人的精准生活
“糖尿病的饮食并不是专门为糖尿病人设计的一种特殊的饮食。其实糖尿病的饮食就是一种健康的饮食方式。”这是高键医师特别强调的。
第一，把糖尿病人的食物摄入推荐表和健康人的食物摄入推荐表对比一下，几乎是一样的。我们推荐给糖尿病人的就是一种比较理想的健康饮食，不光糖尿病人这样吃，健康人也应该这样吃。大的原则是一样的，就是食物种类多样化，同类互换。
第二，糖尿病人需要过的是更加精确的生活。一般的健康人可以以一周为时间段来调整自己的饮食，今天吃的多了，明天就少吃点；今天吃的油腻，明天就要吃的清淡一点；今天没吃蔬菜或者没吃水果，明天就稍微多吃点。对健康人来说以一个星期作为调整阶段就行了。但是对糖尿病人来说要过更为精确的生活，应该是以天为周期的。糖尿病人每天都要达到我们建议的食物多样化，种类要齐全，各种各样的营养物质要比较全面。
糖尿病人需要遵循三个定时定量。
饮食要定时定量；
运动要定时定量；
用药要定时定量。
这三个方面是影响血糖最主要的因素。所以要相对的精确规律。
临床上碰到很多糖尿病人，他们经常会问我们什么要多吃？什么不能吃？他们把这个问题简单化了。其实糖尿病人不是简单的什么能吃什么不能吃，而是在总量控制，均衡饮食的情况下，其实各种各样的食物都是可以吃的，甚至是水果呀，少量的糖呀，并非完全不能吃。很多人认为糖对糖尿病人来说就是*药，有些糖尿病人吃了一点，或者菜里面有点糖，他就非常的焦虑和担心，其实没有必要去走这些极端。而是应该是在一个比较好的营养指导下，可以有一些灵活性，可以有一些自己的饮食爱好。
来我们这边的病人两个极端的特别多，一个就是极端的特别在乎，列了几十种食物来问我，能吃不能吃。还有一种就是完全不在乎。现在糖尿病人也是越来越年轻化，像四五十岁得糖尿病的非常多。我们现在平均寿命如果要是能达到70、80岁的话，这么长时间段，如果没有控制好的话，容易得各种各样的糖尿病并发症，比如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和心血管疾病。
去年有一个重要研究发表：得了糖尿病后，平均寿命比健康人减少9年时间。很重要的原因就是血糖没有控制好，造成各种各样的并发症。这个就是缩短寿命的很重要的原因。
运动本身是有降糖作用的，可以增强胰岛素敏感，有些对血糖改善有帮助。具体运动的情况还是要根据糖尿病人的情况来决定，有没有合并症，有没有骨关节疾病，根据饮食和用药情况而定。运动对于糖尿病人来说，要个体化分析，不应一概而论。
都是肾病，
为何营养师给出的营养配比
完全相反？
第一，肾病不像糖尿病这么容易被发现，比较隐蔽，很多人当发现的时候，往往已经是晚期了。
其实现在中国慢性肾病发病情况非常严重。前两年的一个调查显示：中国慢性肾病的患病率大概在10.8%左右。这样算下来大概中国有1.2亿的人有慢性肾病。肾病最终的结局就是尿*症、透析、肾移植，造成的经济负担非常重。现在就是强调需要体检肾功能相关的检查。
第二，肾病在不同阶段，其饮食原则不一样，甚至相反。
根据肾病不同的分期，有没有在做肾移植，尿液里是不是有大量蛋白，情况不同饮食就完全不一样。有的病人需要低蛋白，有的病人需要高蛋白；有的病人需要限制钾，有的病人可以不限制，要非常精确个体化分析。
所以肾病病人建议一定要去看营养科，由了解你病情的营养师，根据你的情况作出指导，而且还要不断地反馈，不断地调整饮食，很难一次就能解决所有问题。因为病情在不断地变化，到不同时期，饮食就要跟着调整。
癌症病人，先吃好了，才能扛得住治疗
癌症患者的营养不良其实是一个非常严重的问题。大概有40%-80%的癌症患者会出现营养不良，约有20%的患者最终死于营养不良。
很多的患者到了最后阶段不是无药可治，而是他身体的营养状况已经耐受不住那些放疗和化疗了。现在放疗和化疗的手段进展的很快，有很多办法可以把肿瘤细胞压制住，虽然不一定能完全根除，肿瘤细胞根除是非常困难的，尤其是恶性肿瘤会转移到全身各个地方，过一段时间又爆发出来。但是现在的放疗和化疗都可以把它压下去，可以杀死绝大部分的癌细胞，但是前提条件是，你的身体要耐受得住。
我经常会碰到一些放疗和化疗的病人，因为体重大幅度下降，导致无法继续治疗，必须要到营养科把营养状况改善之后，再去继续放疗和化疗。
现在很提倡“营养治疗”，这是癌症治疗的基础。甚至可以说是和放疗和化疗一样重要的一线治疗。
太多人没有意识到这个问题。在癌症患者里面，有个很常见的情况就是盲目忌口。道听途说，各种各样有营养的食物不吃了，食谱限制得非常窄。食物单一就会影响食欲，再加上病情影响，同时化疗会造成恶心、呕吐、食欲不振，营养就会越来越差，所以那种盲目忌口非常有害。
到目前为止，没有直接的科学依据证明哪一种食物会导致癌症的复发和转移。所以因为担心吃了某种食物，肿瘤复发或转移是没有必要的。肿瘤病人和健康人群饮食一样，还是强调多样化、鱼、肉、蛋、奶、蔬果、海鲜都能吃，当然也是要控制一定的量。
癌症病人还会陷入另一个误区，就是会盲目的相信治疗癌症的偏方，特别是一种饮食偏方。
其实并没有特别针对癌症的饮食偏方，这是不存在的。所谓的饮食偏方，不管什么虫草、灵芝孢子粉啊、海参、人参、西洋参、铁皮枫斗、玛咖这些东西统统没有证据证明有真正治疗癌症的效果。
这三类疾病都是需要得到营养的管理，建议需要终身去看营养门诊。
乳腺癌的罪魁祸首
吸烟饮酒目前已经很明确与女性的乳腺癌发病有关系，所以建议女性一定不要吸烟、不要饮酒。
现在，中国的女性吸烟率还在上升。第一：酒精
毫无疑问是致癌物，已经被世界卫生组织下属的国际癌症研究机构明确列为一类致癌物。很明确的证据证明能增加13种癌症的发病率，其中特别指出乳腺癌，最高的就是乳腺癌。所以饮酒对女性来说非常不好。
第二：高热量和高脂肪的膳食
我们看到乳腺癌最高的就是西方发达国家，他们也知道最大的问题就是能量、脂肪这两样东西多了，会有很大的问题，会有致癌的作用。
第三：肥胖
因为乳腺癌和子宫癌都是与雌激素相关的癌症。女性体内雌激素水平高会导致癌症发病率增高，而雌激素水平高还是跟肥胖有关系。以前我们认为身体内的脂肪组织就是储备过剩能量，现在了解到脂肪组织是人体的内分泌系统，它可以分泌很多激素，特别是雌激素，脂肪因子都是有致癌作用的。所以对女性来说不管从预防还是治疗角度，都要减少动物性脂肪的摄入，用一些豆制品来代替动物性食物。
有些女性听说豆浆、豆腐里面有植物雌激素，不敢吃，其实是一个非常大的误区。
去年刚刚发表了一篇针对名女性乳腺癌患者随访研究，发现那些高脂肪的食物、动物性食物减少，而豆制品都吃的女性，整个的生存率还提高了，所以不要太限制豆制品。而是减少一部分动物性食物，用豆制品来代替。
我们追求的不是“延长寿命”，而是“健康寿命”
人的寿命现在在不断的延长。整个中国的人均寿命基本达到了在世界上比较靠前的位置，像上海基本上就是发达国家的水平。但是中国最大的问题就是“健康寿命”太短，整个寿命很长。现在中国平均寿命到76岁了，但是平均健康寿命大概只有62岁。最后有14年的时间是带病生存的。
我们现在很担心老龄化。但是换个角度思考，如果人到80岁了，还能生活自理，还可以走出户外参加一些活动，甚至还可以给家人做饭，那老龄化就老龄化呗。现在最大的问题，一到了八九十岁，人的健康状况就急转直下了，出现各种各样的疾病，心脑血管的疾病、癌症、老年痴呆、帕金森病。
很多人虽然寿命延长了，但不是一个健康的老龄化，带病生存时间太长了，直接造成了经济负担和家庭负担。我们还是提倡应该延长我们健康寿命。健康寿命延长才能真正提高每个人的生活质量。
健康寿命延长了其实要靠长期的积累，不是说退了休再去健康饮食就能解决的。一定是一个从年轻的时候就要养成的一个习惯。经常降低健康风险因素，到老了才可能有一个好的生活状态。比如说很多人都担心的老年痴呆，帕金森病，现在有很多研究表明这些疾病完全可以靠健康饮食来降低风险。
现在很多老年人的饮食非常单调，做一次菜要吃好几天，然后放在冰箱里，反复的加热，吃剩菜。他们经历过困难年代，所以非常节省。我们现在提倡老年人不能吃的太节省，换一种角度思考：如果吃得很节省得了病，看病花的钱远远超过为吃而省下的钱。在健康饮食上做出一定的投入其实是非常合算的。
高键医学博士
副主任营养师，上海市营养学会理事
现任上海市医院
营养科主任（主持工作）
具有超过15年以上的临床营养工作经验
长期参与各类疾病的
营养治疗、营养保健、营养指导和营养教育等
医学营养学相关领域的研究
文字整理/coco
图/雨婕、网络
—END—
本文为马里亚纳健康平台版权所有。
如需转载，请联系后台告知转载事宜，侵权必究。
专家
案例
理念
热点
权威医师
系统化健康知识
不再为疾病百转千折
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
