视网膜；病变
糖尿病、高血压可引起视网膜病，还有视网膜静脉阻塞和色素变性、*斑病、视神经萎缩、视网膜脱落等视网膜疾病
视网膜病变是一类病症的统称，分类较多，比较复杂。下面介绍几种有关疾病。
1.糖尿病引起的视网膜病变
糖尿病引起的眼底病变是视网膜病变，它分为增殖型和非增殖性型两大类，每类又分为三期，共六期。
在1～3期时，眼底出现血管瘤出血、渗出病变，主要治疗原发病糖尿病。到4～6期，需进行眼底激光治疗或抗VEGF药物球内注射。
2.高血压引起的眼底病变
早期视网膜小动脉发生痉挛，随着高血压发展，出现血管硬化，视网膜渗血和出血，眼底检查可了解病情变化，注意症状是视力障碍，表现为进行性视力下降。
要积极治疗高血压，并由眼科进行专科治疗。中医用活血化瘀法治疗有效。
3.视网膜静脉阻塞
是指血栓阻塞视网膜静脉系统，多由高血压、高血脂、动脉硬化引起。患者可突发视力下降，或部分视野缺损。
药物可以预防和治疗视网膜静脉阻塞引起的并发症，如*斑水肿、新生血管等。
4.视网膜脱落
是视网膜上皮与色素上皮的分离。多由视网膜血管的病变、炎症、外伤、并发玻璃体积血造成。病因有外伤、炎症、恶性高血压、高度近视、糖尿病、衰老、手术引起等。
治疗首先治疗原发病，手术治疗目的是修补裂孔，减少玻璃体对视网膜的牵拉，使脱落的视网膜重新与眼球壁贴附，改善视力。包括手术修补、激光、冷冻、玻璃体切割术等。
5.*斑变性
是由于年龄、遗传不良、环境、慢性光损伤等因素，使视网膜处的*斑发生萎缩，或代谢异常，使*斑处的异常代谢物聚集、结构改变、功能减退。表现为单眼或双眼视力下降，视物变形，甚至失明。
老年*斑变性分干性变性和湿性变性。干性变性损伤缓慢进行，对视力影响小，湿性变性可瞬间使老人的视力下降。
治疗只能缓解症状，延缓疾病进展、提高患者的生活质量，而无法治愈。
6.视神经萎缩
是指各种疾病引起的，视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞及其轴突发生病变，导致视传导障碍。多由中枢或周围神经的病变引起，出现视野变化、视力减退或丧失。没有特效疗法，如果视神经已明显萎缩治疗无效，只能维持残存的神经纤维的功能，防止病情再恶化。
早期治疗是治疗原发病，控制炎症和水肿，适当应用糖皮质激素，阻止病情发展。
7.视网膜色素变性
视网膜色素变性的病变是在整个视网膜上，是视网膜色素细胞营养不良的改变。早期以夜盲为主，中后期可见视力下降和视野的缩窄。尚无有效的治疗办法，药物只能减轻症状。
8.视网膜近视性改变
超过度以上的近视眼，可出现眼底萎缩性改变，严重能引起*斑劈裂、*斑出血、视网膜裂孔或视网膜脱落，这是一种不可逆的过程。要注意合理用眼，让近视进展得慢些。
李掌青年医药院校毕业，中西医结合副主任医师，从事临床工作五十余年，经验甚丰，教训亦有，每天与大家分享。
悠哉隐士
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