医院和仙桃广播电视台综合广播
联合制作播出的
《一医健康课堂》
节目播出时间
周一至周四9：00、周五16:00
年5月17日是第18个世界高血压，今年的世界高血压日主题为“精准测量，有效控制，健康长寿”，我国约有2.45亿成人患有高血压，抽样调查显示我国公民对高血压病的知晓率只有51.6％，治疗率45.8％，而控制率仅16.8％。在我国，高血压的发病率很高，每10个成年人中就有2位患高血压。很多人认为高血压是一种常见病，没什么可怕的。确实，高血压本身并不可怕，但它造成的后果却是非常可怕的。今天就让我们一起来认识一下高血压的并发症，并学习一下相关应对措施。
本期嘉宾
医院
心血管内科主任主任医师
朱冬梅
朱冬梅医院心血管内科主任，主任医师中国老年保健协会心血管专业委员会委员中国女医师协会第一届老年医学专业委员会委员湖北省医师协会老年医师分会第一届委员会委员湖北省医师协会心血管内科医师分会第一届委员会委员湖北省健康素养巡讲专家ACI注册国际心理咨询师主持市级科硏课题二项、发表论文十余篇仙桃市百佳医生、仙桃市优秀医务工作者仙桃市三八红旗手仙桃市五一劳动奖章获得者湖北省荆楚楷模擅长心血管疾病的诊治和预防，尤其是对高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病的治疗有丰富的经验。一、高血压真的可怕吗？高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征。高血压是动脉粥样硬化性心脑血管病发生最主要的危险因素，也是脑卒中最为重要的危险因素，常与其他心血管危险因素共存。高血压可损伤重要器官，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官功能衰竭。目前我国冠心病人数高达万，且这个数字还在不断增加中，中国城市和农村居民冠心病死亡率分别为.67/10万和.91/10万，每5例死亡中就有2例死于心血管病。近50%脑卒中与高血压有关。二、心脏方面的并发症心脏，长期的血压升高，使得心脏推动血液循环时产生的压力变大，心脏需要承受更多的负荷才能维持身体的正常运作。这样不仅会导致心室肥厚，还会导致冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄，血流减少，出现心肌缺血。如果把心脏比作“供血泵”，冠状动脉血管就是给“供血泵”输送营养的管道，心室、心房就是“供血泵”的墙壁。高血压导致的心脏改变包括“供血泵”的墙壁出现增厚，“供血泵”输送营养的管道出现管腔狭窄，血流减少，“供血泵”就不能正常工作了。随后就会出现冠心病、心力衰竭等问题，直接影响到我们的生活质量和生存寿命。高血压水平越高，病程越久，冠状动脉的狭窄程度就越严重或病变范围也越大。平稳控制血压是治疗高血压合并冠心病的关键，对于高血压合并冠心病患者降压的目标为/80mmHg以下。值得注意的是，在降压治疗过程中，要避免过猛或过低降压引起冠状动脉灌注不足，反而加重病情，甚至引发冠脉不良事件。降压药物宜选择长效降压制剂，首选β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂；对合并心功能不全者，适当辅以利尿剂；为了更好地预防血栓形成，应同时予以抗血小板和他汀类治疗。三、脑血管方面的并发症大脑是人体中的“信号中枢”，拥有丰富的血管，是人体中耗氧量最大的器官。长期的血压升高会使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤，一旦破裂可发生脑出血。高血压促使脑动脉粥样硬化，并发脑血栓形成。脑小动脉发生闭塞性病变，引起针尖样小范围梗死病灶，称为腔隙性脑梗死。即使轻微的血压升高也会悄悄影响你的大脑结构，造成认知功能减退，让人悄悄变“傻”。高血压是脑卒中的第一杀手，是引起脑梗死的主要原因。对脑卒中的防治，最重要的是长效降压药物平稳控制血压。钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂也有效，使血压降至/90mmHg以下，/80mmHg以下则更佳。需要提醒的是在降压过程中，须防止降压速度过快或血压下降过低而导致脑灌注不足，诱发脑梗死的发生。为了防止高血压并发脑梗死，在血压稳定控制的前提下，应长期口服小剂量阿司匹林、氯吡格雷及他汀类药物。此外良好的生活方式及高危因素的控制也起着十分重要的作用。四、对肾脏的影响有？肾脏长期持续高血压诱发肾血管的病变，导致肾脏缺血和功能减退。慢性肾衰竭是长期高血压的严重后果之一。如果同时患有糖尿病，那么就会加速肾脏衰竭。试想一下，如果人体“下水道”不工作，那会有什么灾难性的后果。而高血压性肾病又反过来使血压进一步增高，如此周而复始，形成恶性循环。目前已明确慢性肾病患者的血压应控制在/80mmHg以下，常常选择联合降压，具有肾保护作用的血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，适当加以利尿剂，不仅可以降低血压，保护肾脏，减少蛋白尿，还有益于减少心脑血管不良事件的发生。五、对眼睛的影响有？视网膜我们常说眼睛是心灵的窗户，那么视网膜就是通往大脑的窗口。人体需要通过视网膜接受外界的光信号并转化成视觉信息。通俗理解就是，视网膜可以帮助我们看见这精彩纷呈的世界。血压的升高会导致视网膜动脉的渗出和出血，严重会导致失明。因此高血压患者眼底检查是非常必要的。六、结语高血压的发病率和致残率高，且随着年龄增长而不断升高，近年来有年轻化趋势。病程越长，受累器官往往越多。因此对高血压及其并发症加强预防和治疗至关重要。近段时间，在仙桃市卫生健康委领导下，聚集各级医护人员，包括专科医生、社区全科医生、家庭医生协力积极推进湖北省基层心脑血管疾病一体化防治“进百县、入千镇、惠万民”专项行动，活动拟对辖区内35岁以上常住居民先进行高血压、糖尿病等慢病筛查，再进行风险评估和后续分级分类管理。在人群中积极倡导健康生活方式，并对规范用药给予指导，以求更加有效的预防心脑血管疾病的发生，实现健康中国目标。七、常见的一些误区有？1.血压是不是降的越低越好？降压过低伴随着不良反应增多，可能会导致心脑供血不足。可能会有危险哦！所以降压不是越低越好。而是达标最好。一般患者：/90；合并糖尿病和肾病的患者：/80。老年人主要是高压达标。65～79岁的老年人，第一步应降至＜/90mmHg；如能耐受，目标血压＜/90mmHg。≥80岁应降至＜/90mmHg；患者如SBP＜mmHg且耐受良好，可继续治疗而不必回调血压水平。衰弱的高龄老年人降压注意监测血压，降压速度不宜过快，降压水平不宜过低。2.降压治疗，血压达标就可停药了吗？不可以的，突然停药，心血管事件发生率会升高的！高血压是终身疾病，需要坚持长期达标。3.降压药物不用长期服用，按需服用就好？这个也是不可以的！有好多高血压病友认为不能长时间服药，不然等血压升高时再服药就不管用了。所以经常会测量血压后，血压正常就不服药，等血压高起来时才再服药。一定要记住，降压药需坚持长期服用，才能保持血压达标平稳，才能有效预防心脑血管并发症的发生。4.吃药后出现了副作用，就什么高血压都不吃了有些高血压病友吃药后会出现头晕、头痛、恶心、乏力和面部潮红，于是就不吃药了。这也是不对的。不是每个人都会发生副作用，有些副作用只是一过性的，坚持服用一段时间有可能副作用会减轻或消失，而且也并不是所有药物都会发生副作用，高血压药物有很多种，我们最常用的有5种，可以在医生建议下调整药物的，可千万不能捡了芝麻，丢了西瓜。5.感觉药效不好，总是更换药物降压药物发挥作用需要时间，有些药物要服药一个月后才能看到最好的效果，所以服用高血压药物，只要能看到血压有下降，即使没有很快达标，也不要担心，必须在医生指导下调整药物，千万不要反复更换药物。6.尝试别人使用效果好的。门诊的时候，经常碰到病人说，那个谁谁谁吃什么药，血压降的蛮好，我可不可以用那个药？或者，那个谁谁谁，只吃一种药血压降的蛮好，我为什么要吃这么多药，我可不可以也只吃一种药啊？大家一定要知道，我们每个人的病情是不一样的，适合别人的降压药，不一定适合您，就像每个人的饭量不一样一样，她可能吃半碗就饱了，而你因为工作强度大，可能需要吃三碗饭才能饱，所以一定要听医生嘱咐规律服药，不能自行换药、减药或停药。最后再次提醒大家，高血压是一种慢性病，市面上会有很多保健产品和降压仪器，希望大家能对虚假的药品、保健品宣传有些抵抗力，不要耽误了高血压的规范治疗，造成不可挽回的后果。高血压的治疗要达到血压达标、平稳，并长期坚持。
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