我国老龄化加剧，老年糖尿病人群增加迅速，成为糖尿病主流人群。老年糖尿病患者因糖尿病并发症及合并症所致病死率、病残率高。但老年糖尿病总体血糖控制不理想，管理水平亟待提高。今年年初，《中国老年2型糖尿病防治临床指南（年版）》1正式发布，旨在进一步优化老年糖尿病防治理念，促进规范化预防、诊疗的实施。本文将总结老年2型糖尿病（T2DM）患者的临床特点、血糖控制目标及降糖药物治疗原则，并整理各类口服降糖药对老年T2DM的使用要点。
田慧教授
医院老年内分泌科主任医师
从事内分泌代谢专业临床、科研、教学工作40年，参与多项国际多中心大型临床研究和20余项新药临床验证，承担北京市、*队科技委员会、国家科技部的6项科研课题，获*队科技进步三等奖1项（第1作者）、二等奖2项（第3作者），以第一作者和通讯作者撰写论文60余篇。侧重于糖尿病及相关代谢异常的早期防治研究。
兼任中国老年医学学会老年内分泌代谢分会会长。中国糖尿病杂志、中国慢性病预防与控制杂志编委，中华保健医学杂志副主编。
01
老年糖尿病患者：特点突出、合并症高发
老年糖尿病可分为老年前患病（约占30%）及进入老年后患病（约占70%）两部分人群，老年糖尿病以餐后血糖升高为多见2；老年后患糖尿病者更多表现为有明显胰岛素抵抗和胰岛素代偿性高分泌3，4的慢性发病过程，更多伴存心血管病风险因素、多种因素所致的肾功能损害，而较少糖尿病视网膜病变5，6。同时高血压病、血脂紊乱在老年患者中也更常见，可增加死亡风险。老年糖尿病患者常见的老年综合征也增加了治疗管理的难度7。
02
老年T2DM的治疗策略
指南指出，对老年T2DM患者进行有关血糖及胰岛功能水平、并发症及合并症情况、脏器功能和个人生活能力5个方面的综合评估是制定个体化治疗方案的基础。早预防、早诊断、早治疗、早达标是老年T2DM优化治疗结局的基本原则。
设定血糖控制目标的同时，最被
