北京哪个看白癜风的医院比较好 https://yyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html筛查糖尿病并发症，你遗漏了什么？
因糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。
因糖尿病截肢是非糖尿病的10～20倍。
糖尿病的经济负担，80%以上来自于并发症。
在哪些人群中筛查？
筛查的时机与时间？
如何采用更便捷、更易得的方式进行有效筛查？
相信，这些问题的答案正是大家需要的，尤其对基层的意义更大。
一
糖尿病视网膜病变(DR)
在发达国家，糖尿病视网膜病变是导致失明的首要原因！
在我国，视网膜病变在糖尿病患者人群中的患病率为24.7％~37.5％，其中增生期视网膜病变比例在3.3％～7.4％
进行眼底筛查有何意义？
第一，有助于明确糖尿病病情。如果明确眼底有病变，说明糖尿病的病情至少已经有5年了。
第二，有助于鉴别有无糖尿病肾病。如果患者有蛋白尿，而眼底检查未发现问题，多提示由其他原因引起，如高血压。
第三，防止失明。研究表明，2型糖尿病患者每年进行1次眼底检查，可使失明发生率降低94.4％。
哪些糖尿病患者会发生视网膜病变？
糖尿病病程越长，发生视网膜病变的可能性越大。
糖尿病性视网膜病变的发生还与糖尿病发生时的年龄及病程有关：
?确诊年龄为0~19岁，7%患者10年后将发生视网膜病变
?确诊年龄为20~39岁，10%患者10年后将发生视网膜病变
?确诊年龄超过40岁，25%患者10年后将发生视网膜病变
哪些人群需要筛查？多久检查一次眼底病变？
所有糖尿病患者在首次确诊时，就应该检查是否有眼底病变。
以下患者，存在发生视网膜病变的风险
?其他部位出现小血管病变的患者，尤其是肾脏病变
?合并高血压
?血糖控制不好
?妊娠
?口服避孕药
?吸烟
注：NPDR-非增殖期视网膜病变
正常眼
二
糖尿病肾病
糖尿病患者中约1/4患者有肾病疾病。而合并肾病的患者往往有其他严重的并发症或其他问题。
年北京市的调查中显示，在肾脏透析人群中，糖尿病的贡献率高达27.7%。
肾病的发展阶段阶段：
临床上如何评估蛋白尿？
建议使用ACR方法（ACR:尿微量白蛋白/肌酐比值），只需单次随机尿标本即可检测。
?正常蛋白尿：ACR30；
?微量蛋白尿（MAU）:ACR30-；
?大量蛋白尿：ACR
哪些人群需要筛查？多久检查一次肾脏病变？
所有糖尿病患者在首次确诊时，就应该检查是否有肾脏病变，以后每年筛查一次。
?新发病患者，应做尿常规分析和24小时尿蛋白
?有蛋白尿者，每年应至少查血尿素氮、肌酐一次，估算肾小球滤过率（eGFR）
?有蛋白尿或有尿白细胞或泌尿系感染的表现，做细菌培养，指导治疗
?有高血压，应得到及时、有效的治疗
三
糖尿病神经病变（DPN）
2型糖尿病诊断10年内，60％～90％的患者有不同程度的神经病变。
糖尿病神经病变是导致糖尿病足和截肢的主要原因。
国内第一次多中心截肢原因调查显示，糖尿病足和外周血管病变导致截肢占非创伤截肢41.5%。
临床上最常见的类型是远端对称性神经病变
远端对称性神经病变（DSPN）隐匿起病、对称性分布、进行性加重。
哪些人群需要筛查？多久检查一次神经病变？
确诊糖尿病后至少每年筛查1次糖尿病周围神经病变。
对于糖尿病病程较长，或合并有眼底、肾病等微血管并发症的患者，应该每隔3～6个月进行1次复查。
有高血压，应得到及时、有效的治疗
四
糖尿病下肢动脉血管病变（LEAD）
糖尿病患者下肢动脉病变通常是指下肢动脉粥样硬化性病（LEAD），常与心脑血管疾病共存。
患者知晓率低。大多数无症状，50%以上患者中只有16.6%~33.9%知晓。
哪些人群需要筛查？多久检查一次？
50岁以上的糖尿病患者，应该常规进行LEAD的筛查。
伴发LEDA发病危险因素（如合并心脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟或糖尿病病程5年以上）的糖尿病患者每年至少筛查一次。
对于有足溃疡、坏疽的糖尿病患者，不论其年龄，应该进行全面的动脉病变检查及评估。
门诊如何就现有条件筛查？
?仔细询问病史：患者步行或爬楼情况？
?详细体格检查：动脉搏动触诊、听诊，皮肤温度感觉，踏车平板试验
?辅助设备：血压计、肢体动脉检查以评估踝臂指数（ABI），血管超声等
五
心血管危险因素的评估
3B研究显示，中国2型糖尿病合并高血压的患者高达60%，合并血脂异常者占42%，而同时合并血压、血脂和血糖异常者约30%。
确诊糖尿病时及以后须每年评估心、脑血管病变的危险因素1次。
评估指标也是很常用的，如：血糖，血压，血脂，体重，蛋白尿，尿酸，脂肪肝，吸烟，家族史等。
其他评估及筛查：还有牙齿病变，皮肤病变
科室简介
河北医院内分泌科创立于年，在贾淑琴主任带领下成立，与消化科共用门诊和病房（内二科），年独立内分泌科门诊，艰难发展。年独立内分泌科病房，与消化科共用护理单元（十病区）；医院任命任卫东担任内分泌科主任，内分泌科确立了以建成医德高尚、医术精湛、团结协作的学习型团队为目标，开展了胰岛素泵治疗、糖化血红蛋白检测、糖尿病神经血管病变筛查，动态血糖监测等以糖尿病诊治为主的医疗技术，不断发展。
年内分泌科独立成立24病区，在任卫东主任带领下快速发展，先后开展了甲亢碘治疗、骨质疏松症、矮小、内分泌高血压、垂体疾病、性发育异常、多囊卵巢综合征、更年期综合征等内分泌专业疾病诊疗，成为一个兼有医疗、科研、教学为一体的，以治疗内分泌疾病为特色的专业科室。
内分泌科现有医生14人，其中主任医师1人，副主任医师6人，主治医师5人，住院医师2人。硕士生导师1人，博士生(在读博士)2人，医生均为研究生学历。有护士17人，其中副主任护师1人，主管护师3人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
内分泌科年门诊量4.3万人次，目前门诊开设了生长发育（矮小）门诊、内分泌高血压门诊、糖尿病宣教（免费）门诊、肥胖专病门诊、甲状腺专病门诊，内分泌专家门诊和普通门诊。
内分泌科病房床位65张，年住院人次。科室是国家卫计委授予的住院医师规范化（内分泌专业）培训基地，是中华医学会授予的糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，共青团河北省青年文明号。曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。
内分泌科于年7月9日创立了一附院内分泌科
