编者按
健康、完整的视网膜是人们拥有清晰视力的关键。脉络膜新生血管膜(CNVM)是生长在视网膜下方的新的破坏性血管，这些血管生长在脉络膜区域，突破了脉络膜和视网膜之间的屏障，发生渗漏或出血时，会导致视力丧失。CNVM与许多严重的眼部疾病有关，最常见的是湿性年龄相关性黄斑变性，也见于眼组织胞浆菌病、眼外伤和近视黄斑变性等患者，已成为致盲的主要原因之一。
症状
CNVM患者可能会经历无痛性视力丧失，部分患者可能会注意到视野中的暗点，尤其是中央视野；部分患者可能出现视物扭曲，直线看起来弯曲、不规则。CNVM的其他症状包括：视物时，每只眼睛看到的物体大小似乎不同；物体的颜色失去亮度或每只眼睛看到的物体颜色不一样；中央视野出现亮点或闪光。
风险
CNVM最常见于50岁及以上的人群，由于湿性年龄相关性黄斑变性占CNVM病患者的大多数，故CNVM患病风险随着年龄的增长而增加。有不同眼疾危险因素或眼睛受过伤的人群，可能在较年轻时就发展成CNVM。
诊断
为了诊断CNVM，眼科医生会为被检者的眼睛拍摄特殊照片，使用荧光素血管造影(FA)和光学相干断层扫描(OCT)拍摄这些图像。在FA期间，将荧光素染料注入被检者的手臂静脉中。染料将遍布全身，经由眼睛时，FA会捕获视网膜血管的图像，染料会突出眼睛中的异常区域，向医生提示是否有CNVM。OCT扫描会创建视网膜的横截面图片，此图像可帮助眼科医生检测异常血管。
治疗
CNVM的治疗可能因基础疾病而异，治疗包括抗VEGF药物、热激光治疗或光动力疗法(PDT)。根据患者的疾病进展，可能会接受一种或多种治疗。
抗VEGF治疗
治疗CNVM的常用方法是使用抗VEGF药物。VEGF又称血管内皮生长因子，该因子会导致异常血管在视网膜下生长。目前，几种抗VEGF药物均可以阻断眼睛中引起“麻烦”的VEGF，通过阻断VEGF，减少CNVM生长，减缓渗漏，有助于减缓视力丧失，在某些情况下可改善视力。眼科医生可在门诊手术中将抗VEGF药物直接施用于患者眼睛。注射前，眼科医生会清洁并麻醉眼睛。大部分患者可能会在数月内接受多次抗VEGF注射，通常需要重复抗VEGF治疗才能持续获益。
PDT
PDT使用一种称为光敏剂的光激活药物和一种特殊的低功率或冷激光来靶向CNVM。眼科医生通常以门诊手术的方式执行此操作：首先将光敏药物注射到被检者的手臂静脉中，药物将遍及全身并到达异常血管，随后激光直接针对异常血管，激活药物。但这种治疗方式会对正常血管造成损害。PDT后，异常血管可能会重新生成，因此患者可能需要多次治疗。治疗CNVM有助于稳定视力并防止进一步的视力丧失。然而，已形成的视力损失不能逆转，对部分CNVM患者而言，无法恢复光明。在这种情况下，学习如何充分利用残余视力很重要。
热激光治疗
CNVM的另一种治疗形式是热激光治疗。激光治疗通常作为门诊手术进行，此过程中应用的激光束是高能聚焦光束。当它击中视网膜的治疗区域时会产生轻微的灼伤，这会破坏异常血管，防止进一步渗漏、出血和生长。
参考资料：
