糖尿病性*斑水肿(diabeticmacularedema,DME)是糖尿病视网膜病变最常见严重威胁视力的并发症。DME的发病与多因素密切相关,除有效控制血糖、血压、血脂,以及保持全身的良好健康状态外,眼底激光治疗、药物治疗与手术治疗也提供了诸多治疗手段。抗VEGF药物的问世带领DME治疗进入一个新的时代,来自美国克利夫兰诊所的Peter.K.kaiser教授携手中国多位眼科大咖共同论道DME的治疗与管理,从发病机制到鉴别诊断,从治疗方案选择到抗VEGF药物的规范化应用,讲述了各自的观点。
Peter.K.kaiser
美国克利夫兰诊所
DME患者首要要做好血糖、血脂等全身疾病管理,其次需根据不同的情况选择抗VEGF治疗、激光治疗、激素治疗或手术治疗。作为一线治疗,抗VEGF治疗的效果优于激光治疗,如早期、积极、规律进行雷珠单抗注射,无论剂量是0.3mg还是0.5mg,都可以取得良好的视力结果,将后期的视力损伤降至最低;针对*斑中心凹以外区域的的水肿可采用激光治疗,累及*斑中心凹的*斑水肿采用抗VEGF治疗;激素可作为二线治疗方案但需注意激素的副作用;手术治疗DME也可取得较为满意的效果,但需要更大样本的研究来证实。
张含教授
中国医科大学
多种细胞因子与DME及DR的发病过程密切相关,它的种类和浓度的变化可能是造成不同类型DME的原因。其中新生血管生成因子和炎症因子共同参与了DME的发病过程,在抗VEGF治疗的过程中,这些细胞因子可以起到提示预后、理解病情变化、指导临床治疗的作用。雷珠单抗可以有效降低眼内包括VEGF、PIGF、炎症因子在内的多种细胞因子,在DME的治疗方面占据着重要的地位,单靶点具有多效应。
孔珺教授
中国医院
中国糖尿病患者对糖尿病视网膜病变及其治疗方案的认知度网络调查显示:糖尿病患者对于PDR治疗方法的认知程度与多因素相关,其中患者对于视力的