SGLT2iDAPA研究专区EA [复制链接]

编者按

　　糖尿病的血管病变是常见的糖尿病并发症之一，也是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。心血管、视网膜、肾脏都是常见的微血管病变处。正确、合理的治疗可有效预防和延缓糖尿病并发症的发生和发展。在第52届届欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会的SGLT-2抑制剂代谢影响的专场研讨会上，来自德国埃尔朗根-纽伦堡大学的RolandE.Schmieder教授就SGLT-2抑制剂达格列净对2型糖尿病患者大-微循环影响的话题发表了精彩的演讲。现撷取精华内容，与读者共享。

　　糖尿病本身是一组以高血糖为特征的代谢疾病，同时也可以视为一种血管性疾病。在早期，糖尿病患者的血管病变特点是高灌注（例如眼部）、小动脉的血管重塑以及脉冲波反射增加导致中央主动脉压升高。德国埃尔朗根-纽伦堡大学的C.Ott教授及其团队在本届EASD上发表的研究（52-ImpactoftheSGLT-2-Inhibitordapagliflozinonmicro-andmacrocirculationintype2diabetes）旨在探讨SGLT-2抑制剂达格列净对2型糖尿病患者微血管和大血管早期变化参数的影响。

　　这是一项前瞻性、双盲、安慰剂对照、交叉试验，共纳入59例2型糖尿病患者（61±7.6岁），随机分为达格列净10mg或安慰剂治疗6周。采用非侵入性激光多普勒血流仪扫描视网膜微血管结构[壁腔比（WLR）和视网膜毛细血管流（RCF）]。除外监测24小时动态血压（ABP）外，还通过脉搏波分析评估大血管参数（中央脉压）。

　　结果显示，与安慰剂组相比，达格列净治疗6周后显著改善糖尿病血糖控制[糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹及餐后血糖，P均＜0.]（图1）。与安慰剂组相比，达格列净改善微血管参数（RCF和WLR）。与基线相比，达格列净治疗降低RCF（±78vs.±84AU，P=0.）（图2），患者的视网膜灌注正常，未发生视网膜血管重塑；而在安慰剂对照组患者则出现视网膜血管重塑（WLR:0.±0.1vs.0.±0.1，P=0.）。与安慰剂组相比，达格列净治疗降低24小时收缩压和舒张压动态血压（±11/75±8mmHgvs.±12/77±7mmHg，P=0./0.）和中央脉压（40.9±11mmHgvs.43.9±12mmHg，P=0.05）（图3）。

图1.达格列净治疗6周后显著改善糖尿病血糖控制

图2.达格列净治疗降低RCF

图3.达格列净治疗降低中央脉压

　　既往多项研究证实，SGLT-2抑制剂在强效降糖的同时，有肯定的降压作用。该项研究再次证实，与安慰剂相比，SGLT-2抑制剂达格列净在显著降低血糖的同时，可改善中央脉压和中央收缩压，改善微血管参数RCF，预防视网膜血管重塑，从而达到有效预防和延缓血管并发症的发生和发展。该项研究数据证实，SGLT-2抑制剂达格列净对微-大循环的血管参数有益，从而改善心血管预后，为SGLT-2抑制剂的潜在的心血管获益提供了有力的科学证据。

（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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