一、糖尿病视网膜病变的临床表现1、症状
早期眼部多无自觉症状，病久可有不同程度视力减退，眼前黑影飞舞，或视物变形，甚至失明。
2、体征
眼底表现包括微动脉瘤、出血、硬性渗出、棉絮斑、静脉串珠状、IRMA、*斑水肿、新生血管、视网膜前出血及玻璃体积血、玻璃体视网膜增殖膜等。
3、并发症
牵拉性视网膜脱离、虹膜新生血管及新生血管性青光眼等。
（1）牵拉性视网膜脱离：视网膜增殖膜及新生血管膜收缩，是引发牵拉性视网膜脱离的主要原因。（2）虹膜新生血管及新生血管性青光眼：糖尿病视网膜病变眼底广泛的视网膜缺血，诱生血管生长因子，刺激虹膜及房角产生新生血管。虹膜新生血管表现为虹膜表面出现的细小弯曲、不规则血管，多见于瞳孔缘，可向周边发展；房角新生血管阻塞或牵拉小梁网，或出血，影响房水引流，导致眼压升高，形成新生血管性青光眼。
二、糖尿病视网膜病变的常规诊断
（参考《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（年）》、《糖尿病视网膜病变中医诊疗标准》及全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材《中西医结合眼科学》）1、临床症状
早期眼部多无自觉症状，病久可有不同程度视力减退，眼前黑影飞舞，或视物变形，甚至失明。
2、局部检查
（1）糖尿病性视网膜病变的国际临床分级标准（年）：
（2）*斑水肿（DME）国际分级标准（年）
3、其他检查
（1）彩色眼底照相：
彩色眼底照相发现糖尿病视网膜病变的重复性比临床检查要好，对于记录糖尿病视网膜病变的明显进展和治疗的反应方面是有其价值的。但发现*斑水肿的视网膜增厚及细微的新生血管方面，临床检查更具有优越性。
（2）眼底荧光血管造影（FFA）：
检眼镜下未见糖尿病视网膜病变眼底表现的患者，FFA检查可出现异常荧光，如微血管瘤样强荧光、毛细血管扩张或渗漏、视网膜血管无灌注区、新生血管及*斑囊样水肿等。因此，FFA可提高糖尿病视网膜病变的诊断率，有助于评估疾病的严重程度，并指导治疗，评价临床疗效。
（3）相干光断层扫描（OCT）：获得玻璃体视网膜交界面、视网膜和视网膜间隙的高分辨图像。客观显示视网膜各层结构，监测*斑水肿。
（4）视觉电生理：
反映视网膜色素上皮、光感受器、双极细胞及神经节细胞至大脑视皮层完整的视觉传导电信号，能够对糖尿病视网膜病变进行分层定位及量化检测。
（5）视野检查：
光敏感度及视野缺损范围检查可以较好地评价糖尿病视网膜病变患者的视功能损害程度。
（6）超声检查：
对于屈光间质浑浊，如糖尿病视网膜病变引起的白内障、玻璃体积血，超声检查很有价值。屈光间质浑浊的阻挡，可导致间接检眼镜检查无法除外视网膜脱离，应当进行超声检查。
三、鉴别诊断
本病需与高血压性视网膜病变、视网膜静脉阻塞相鉴别。
（1）高血压性视网膜病变：
有高血压病史，眼底可见视网膜动脉变细、反光增强，动、静脉交叉压迫现象明显，棉絮斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变。还可见视乳头水肿。
（2）视网膜静脉阻塞：
有或无高血压病史，多为单眼发病，眼底出血为浅层、火焰状，沿视网膜静脉分布，后极部多，周边逐渐减少。静脉高度扩张迂曲，呈腊肠状。