导语：原发性视网膜脱离是指视网膜神经上皮出现裂孔，液化玻璃体通过裂孔进入视网膜，导致视网膜神经上皮与色素上皮分离的情况。本病多见于高度近视患者，主要表现为中心视力损伤、变视、飞蚊、闪光幻觉和视力变化。患者应及时就医，以免影响生活。
01原发性视网膜脱离的病因及症状
（一）基本病因
高度近视或中老年人有视网膜网格变性。玻璃体液化等变化，在视网膜的锯齿状边缘。赤道和*斑容易产生裂纹，液化玻璃体通过裂纹孔进入视网膜神经上皮和色素上皮之间，导致视网膜脱离。进行性近视是遗传性的，而一些视网膜脱离发生在同一个家庭，这也表明该疾病是遗传性的，创伤是诱因。
（二）症状
在原发性视网膜脱离之前，经常会出现飞蚊、眼前移动黑影、眼前闪光等先兆症状。当视网膜部分脱离时，脱离对侧屏幕遮挡或视力不见。当视网膜完全脱离时，视力严重下降，甚至只有光感。
1、中心视力受损
只有当分离范围扩展到后极时，才会出现中心视力障碍。
2、变视症
当发生在或周围脱离影响后的极端时，除中心视力下降外，还有视力变形、变小等症状。
3、闪光幻觉
在眼球转动时，玻璃体牵引刺激视觉细胞，产生闪光感。如果闪光感继续存在并固定在视野的某一部分，应警惕近期视网膜分离的发生。
4、并发症
随着病情的发展，视网膜脱离引起的视力减退会从轻度变为重度，甚至在几个小时或几天内失明。
02原发性视网膜脱离的检查
（一）预计检查
当患者出现中央视力障碍、变视、飞蚊、闪光幻觉、视力变化等症状时，应及时就医。就医后，医生会首先对患者的视力、眼球和眼底进行体格检查，以初步判断病情和病变位置。之后，医生可能会建议患者进行到眼科进行B超、显微镜检查、OCT检查等检查项目，进一步明确诊断患者的情况。
（二）体格检查
1、视力检查
（1）通过视力表进行检查患者的视力情况从而判断患者情况是否严重。
（2）当病人视力严重下降时，医生会在一定距离移动手，了解患者能看到手指指数或感觉到手动距离的距离。
2、视野检查
医生将与病人相处1米的距离，坐在一起。在检查过程中，医生和病人的同一只眼睛互相看着，并遮住了另一只眼睛。医生的手指（或持有一个棉球）被放置在中间等距离，从上到下。左右移动到中心。如果病人能同时看到医生的视线，则视线大致正常。这种方法可以简单地判断病人的视线。
3、视网膜检查
医生可以使用带有强光和特殊镜片的仪器来检查眼底和视网膜。可以清楚地看到患者的眼底状况，方便医生在视网膜中发现裂纹，明确诊断视网膜脱离。
（三）影像学检查
1、眼底B超
可以帮助医生判断患者是否有视网膜脱离等损伤。
2、光学相干断层扫描(OCT)
有助于确定视网膜异常。
（四）其他检查
1、裂隙灯显微镜检查
它是眼科使用最频繁的光学设备之一，可以清楚地观察玻璃体的情况，了解它是否浑浊和液化。
2、检查眼镜
它是一种常用的眼科检查方法，有助于了解眼底有助于明确诊断。
03原发性视网膜脱离的诊断及治疗
（一）鉴别诊断
一般来说，根据患者高度近视或视网膜脱离家族史、中心视力障碍、变视、飞蚊、闪光幻觉、视力变化等症状，结合体检发现的视力、视力变化，以及眼科B超、裂隙灯显微镜检查、眼镜检查、OCT等辅助检查结果，可以明确诊断。在诊断过程中，应注意识别继发性视网膜脱离、视网膜中央动脉阻塞等疾病。
1、继发性视网膜脱离
病因明显，如全身循环障碍性疾病、严重眼部炎症、脉络膜肿瘤、糖尿病性视网膜病变和玻璃体积血引起的机化带牵引，无视网膜裂孔。病因控制后，视网膜可复位，治疗主要是治疗原发病。
2、视网膜中央动脉阻塞
视网膜呈灰白色，动脉狭窄如细线，*斑中心常为亮红色。眼底荧光素血管造影，可见动脉充盈延迟。
（二）治疗
1、药物治疗
没有特和治疗药物。
2、手术治疗
在医生的指导下，患者应根据视网膜脱离和玻璃体膜形成选择手术方法，包括巩膜外垫压、巩膜环扎、玻璃体手术等。
04日常护理
（一）心理护理
患者保持良好的生活习惯和心理状态；注意保持眼周卫生，同时患者要适度使用眼睛，避免眼压过度波动，导致出现术后二次损伤的情况。
1、心理特征
原发性视网膜脱离可导致视力严重下降，患者常出现较大的心理波动。
2、护理要点
（1）家属应多与患者沟通，使患者情绪逐渐平静，接受现实，积极配合治疗。
（2）患者应主动了解疾病相关知识，主动与家属或医务人员沟通，放松心情，积极配合治疗。
（二）术后护理
卧床休息，根据视网膜裂孔的位置和手术情况选择卧位，注意术后裂孔处于最高位置。
（三）生活管理
1、患者术后应避免剧烈运动。飞行等可能引起眼压波动的活动。
2、注意劳逸结合，避免过度用眼，降低电子产品的使用时间和频率。
3、注意保护眼睛，防止外伤。
4、日常生活中，应避免长期低头引起眼压升高。
结语：原发性视网膜分离的预后与视网膜分离的程度、玻璃体混浊的程度、治疗是否及时、适当等因素有关。如果能及时定期治疗，预后一般较好。原发性视网膜脱离可能遗传给下一代。原发性视网膜脱离可导致视力障碍，导致生活质量下降。经及时有效地治疗，本病可治愈。