10月25日，早产儿久久的爸爸医院新生儿科接她回家，眼里洋溢着浓浓的幸福。她的主治医生和护士们看起来格外高兴，围着久久抱了又抱。从5月26日入院到10月25日出院，医院新生儿住院时长、孕周最短和出生体重最低纪录的女宝宝，在过去的天里，在新生儿科留下了太多故事。
“她的微笑给了我很大信心”
胎龄24周+4天，体重仅g，身长29cm，还不到足月宝宝身长的三分之二。刚从手术室复苏后转过来的久久，那时候还没有名字。“只有成年人手掌那么大，全身皮肤呈胶冻状，缺氧，一分钟呼吸仅能达到14-20次，氧饱和度极低。”主治大夫芦红茹这么形容初来乍到的久久。
据新生儿科主任张勤介绍，医学上把胎龄小于28周出生的婴儿叫做超早产儿，孕周越短、体重越轻，早产儿的死亡风险越高。而22至25周出生的婴儿，又称作“生存性不确定”或“生存极限”婴儿，对此类婴儿的治疗是新生儿科医生面临的最具挑战性的问题之一。“久久才24周。我们医护团队面临的挑战非常大。”她说。
由于久久各系统器官均发育不完全，肺部条件尤其差，实现正常呼吸，是她能够活下来的基础和必要条件。经过呼吸窘迫综合征（RDS）、先天性支气管肺发育不良（BPD）等规范治疗后，久久肺部渗出明显好转，在新生儿重症监护病房医护人员的努力下，久久的呼吸支持逐步从插管有创通气过渡到无创通气。8月16日，久久撤除呼吸机，出院时她已经完全实现了脱离吸氧。
同样大的孩子在母体内仍处于生长发育期，如何让久久实现在母体外的正常发育，是医疗团队面临的第二大难题。“前期以肠外营养为主，慢慢通过母乳喂养，加大肠内营养补给的比重。”主治大夫芦红茹说。医护团队通过脐静脉置管（UVC）及新生儿经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）术打通了肠外营养的“供给通道”。出生后第4天（矫正孕周25周），久久排出了黑色的胎便，这意味着外部输入的营养久久可以吸收，营养方案可行！更意味着久久的胃肠道系统发育良好，她正在努力地，一点一点长大。
在经历了70天深静脉营养（10天UVC、38+22天PICC)后，久久终于在第75天过渡到全肠道喂养。然而，由于孕周及体重太小，除慢性肺病外，久久还是出现了早产儿视网膜病变（ROP）等并发症。那段时间，芦红茹常常伏在久久的床边观察这个孱弱的生命，她回忆说，“这些我们都预估到了，但还是比较担心。久久肺部力量很弱，很少听见她大声哭，但是我每次见她的时候，她都紧紧地抓着我的手，朝着我笑。我觉得她的微笑给了我很大信心。”
为了解决久久视网膜病变的问题，医疗团队联合眼科进行动态眼底检查，坚持每周一次床旁眼底检查，掌握疾病发展情况。因久久出现了急性早产儿视网膜病变，眼科分别为她实施了2次抗视网膜病变术（VEGF），眼底恢复良好。
个日夜的陪伴一针贯通生命线
个日日夜夜，每日都有个体化的诊疗计划，从液量、热卡、营养成分配比到微量元素补给、呼吸支持方式、抗感染用药，全面细致。“出生体重g到现在g，体重增长了近7倍，已经达到了校正胎龄的第25百分位，超过生长发育曲线达标最低限（第10个百分位）。”芦红茹说。
三分诊治，七分护理。久久健康成长的背后，离不开护理团队专业、精心的呵护。推开久久的病房，大到新生儿暖箱、柔软的U型鸟巢、避光遮声罩，小到自制的水床、预防医源性皮肤损伤的水样敷料，还有洗澡、按摩等各种小物品，应有尽有。
早上8点，护士交班完毕，久久的责任护士通常要为她进行将近1个小时的擦浴、抚触，然后是口腔和腹部按摩，还要用无菌纱布裹住电动牙刷，轻轻震动她的胸腔，刺激她肺部运动，以利于排痰。由于久久刚来的时候，各项指标都很差，呼吸机会不停地响，报警，关停，调整体位，护理人员常常一站就是2个多小时。“久久特别娇贵，皮肤很薄，对于她的护理我们都是格外小心，每次都是轻点、轻点，再轻点。”责任护士雷静说道。
按摩结束后，每隔2个小时，就要用棉签蘸取母乳轻轻地涂在久久的口腔里，给久久“喂奶”，还要对久久的尿液、粪便进行精准称重测量。
为了最大程度地降低感染，在对房间各种设备和仪器消毒之外，医护人员每接触久久前后就要洗一次手，一天下来，护士能洗50多次。温度、湿度、呼吸、喂养、消毒、抗感染，这些指标充斥了久久的整个护理环节。
离开了母体，只能依赖外界给予的营养生长。由于久久太小，血管壁薄、通透性大，穿刺本来难度就大，再加上静脉输液很容易引起血管外渗水肿、组织坏死。因此，如何在“极为娇贵”的久久身上扎针，成为护理团队要解决的头等问题。
由于早产，久久的脐静脉还没有闭合。通过脐静脉插管技术，营养物质顺着脐静脉管道缓缓流入久久体内，她暂时获得了10天的“安全期”。但随着时间的流逝，脐静脉渐渐闭合，只能在她身上找出另一条合适的营养输送通道。为了避免感染并减少痛苦，医护人员决定为久久实施PICC置管术。
凭借着护理团队精湛的技术，一根仅1.9毫米细的胶管从久久的胳膊进入，缓缓地到达了她的大静脉，这根像头发丝一样细的导管把她细小的血管撑得满满的。靠着这根细细的“生命线”，久久又度过了60天。
70天里，久久的体重由g增长到了g，增长了3倍多。各项情况逐渐好转，母乳吸收越来越好，肠外营养物质补给占比越来越低。在感慨生命的顽强之外，医护人员更多是惊喜和期待。在久久满月这天，大家为久久过了一个特别的生日，他们在气球上写上：祝福久久。
“久久，我从来都没想过放弃”
7月17日，在无菌隔离病房里，久久的妈妈开始了一段早产儿辅助治疗路程，即双方都不着衣物，母亲像袋鼠一样把宝宝抱在怀里，通过与孩子进行皮肤接触，模拟胎儿在母体内的生存状态，从而刺激宝宝大脑中生长素的分泌。
时隔52天，久久妈妈终于再次把久久拥入了怀中。相亲的肌肤中传递着彼此的温度和心跳，看着眼前这个娇小却又坚强的小人儿，妈妈泣不成声。“这些天里，我从来都没有想过放弃。”为了避免久久出现喂养相关的不耐受及坏死性小肠结肠炎，久久妈妈严格遵守医嘱，在母婴分离的情况下，保持足够泌乳，并坚持每天送母乳。从每日用针管注射器送来10ml，到30ml再到70ml，最后到完全经口喂养，久久的爸爸妈妈每天都充满希望。“身为父母，没有别的选择，况且我背后还有这么优秀的团队。我有信心，我的久久一定能通过九九八十一难，健康地活下来。”久久妈妈说。
5个月时间，久久父母与医护团队长达多页的聊天记录，记录的是久久每天的变化，更是医护团队和久久父母的点滴付出。随着久久长高、长大，爱也变得越来越多。
临出院前，久久妈妈除了做了三个沉医院，还捐赠了两个吸奶器。省医院新生儿科护士长韩宇枫说：“母乳喂养的好处在久久身上体现得淋漓尽致，久久妈妈也希望可以把这份爱传递给下一个孩子，希望早产新生儿的妈妈们在遇到同样的困难时，坚持下去，不要放弃孩子生的希望。”
西安报业全媒体记者马相图片由受访者提供