盐是什么
盐就是氯化钠，钠能调节体内细胞与血液之间的渗透平衡和水盐代谢。人类汗液中也含有此元素，因此每天都要摄取定量的钠加以补充。
国人日常饮食中“钠”的来源
食盐：82.8%
酱油：10.0%
酱类/其他调味品/天然食物：7.2%
中国心血管疾病患者减盐管理专家共识建议，总原则为每日食盐摄入量≤6克。但目前，我国居民的食盐量平均为10.5克/日。
其实，人类每日只需0.5克盐就能满足生理需要。几百万年前，人类食盐量仅为0.25克/日，同其他哺乳动物的食盐量基本相同。南美洲的印第安人几乎不吃盐，他们日常吃很多水果和蔬菜，经常运动，平均血压只有96/61毫米汞柱。我国凉山彝族食盐也很少，高血压患病率全国最低。可见，高盐摄入，并非生理必须，而是环境影响和嗜好所致。
盐与疾病的关系
血管损害——高血压
无论是健康人还是糖尿病患者，高盐饮食一周以后，血浆中血管内皮生长因子-C（VEGF-C）水平都会升高，从而引起血管内皮氧化应激损伤和局部炎症反应等改变，血管功能障碍，进而诱发高血压。
大约50%的高血压是由长期高盐饮食导致。以我国摄盐量较高的山东和摄盐量较低的广西相对比，两地农民的高血压患病率分别为15.3%和8.2%，相差近1倍。
受伤的肾——蛋白尿
人体主要靠肾脏排出多余的钠，肾排钠的特点是，多吃多排，少吃少排。
我国早在《黄帝内经》中就有“盐入肾”的记载，至唐代医书更有“勿有盐食之、忌咸黏、脂腻”“慎盐酱五辛”“终一切断盐”的告诫。
即使是健康人群，摄入高盐膳食也会出现蛋白尿。尤其是对2型糖尿病患者来说，高盐摄入会导致尿微量白蛋白出现和肾小球滤过率（eGFR）降低。
影响慢性肾脏病进展的因素包括高血压、蛋白尿、糖尿病和高血脂等。其中高血压和蛋白尿是影响肾病发展的重要因素。
心脑血管疾病的高诱发因素
20世纪50年代后期，日本是世界上脑卒中死亡率最高的国家，同时也是人均食盐摄入量最高的国家。之后日本花了10年时间，将居民的食盐摄入量由原来的13.5克/日减至12.1克/日，脑卒中发病率减少了80%。
长期高盐饮食可以使中风风险增加23%，心血管疾病发病率增加17%。
眼底受损
有研究表明，高盐饮食会加重糖尿病视网膜病变引起的水通道蛋白含量增加，进而导致视网膜水肿，加速患者眼底病变。
如何减盐
1.口味慢慢培养，食盐逐渐减量。
2.选购时，可选低钠盐。但肾功能不佳、尿毒症以及使用保钾利尿剂的患者绝对不能吃低钠钾盐。
3.多吃新鲜食材，少吃腌制品。
4.烹饪方法建议“餐时放盐”或者起锅前放盐。
5.酸味是咸味的增味剂，做菜时，可用醋、柠檬汁等帮助调味，可减少盐用量，咸味却可以更明显。
6.当心隐形盐。下列食物中常有隐形盐。
调味品（如豆瓣酱、鸡精）
点心食品（馒头、含盐饼干、膨化食品、果冻）
肉制品（如肉松、鱿鱼丝、猪肉脯）
腌制蔬菜（如榨菜、梅干菜、话梅、罐头）
早餐麦片（有些品牌的钠含量超过10倍以上）（2.5克盐≈1克钠，日常换算，即营养标签上的钠含量乘2.5就是含盐量了）
凉面、挂面、方便面[加了好多的小苏打（又称“碳酸氢钠”）]
总之，减少钠的摄入，做到“四少一多”，即少糖、少盐、少酱油、少味精、多醋，同时尽量避免上述隐形盐食品，循序渐进地改变。
口味淡了，血压低了，血糖降了，健康近了。
本文作者：
苏莉莉 同济医院内分泌代谢中心护师
王 璐 同济医院内分泌代谢中心护士长
程晓芸 同济医院内分泌代谢中心副主任医师