视网膜病变

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TUhjnbcbe - 2025/1/13 1:50:00

关EYE血糖守护明眸

聚焦“糖网”,感受名医力量

血糖、血压、血脂控制不好的病人

容易出现糖尿病视网膜病变

糖尿病病人病程越长

血糖、糖化血红蛋白水平不稳定

发生糖尿病视网膜病变的几率越高

而且视网膜发生病变的病情程度越严重

从事眼科临床工作近20年,尤其擅长以最小量外路手术治疗视网膜脱离,对各种原因视网膜脱离的诊断及治疗经验丰富。对糖尿病性视网膜病变的控制尤其是手术治疗颇有体会。在高度近视眼底病变及黄斑疾病的诊疗尤其是黄斑手术上也有比较独到的方法。开展微创玻璃体切割联合白内障超声乳化治疗玻璃体视网膜疾病余例。在国内外期刊发表多篇论文,参与多项科研课题的研究。

据医院眼底病主任韩晓冬介绍,早期的糖尿病视网膜病变可以没有任何自觉症状,当病变累及黄斑后,患者会出现不同程度的视力下降、视物变形。到了增生期,视网膜和视盘新生血管形成,新生血管容易破裂出血导致视网膜前出血,玻璃体积血。这时,病人就会出现眼前黑影飘动;玻璃体积血形成机化膜,牵拉视网膜脱离,视力可以急剧下降甚至失明;有些可能导致新生血管性青光眼的患者还会出现眼红、眼胀、眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状。

韩晓冬主任在这里建议糖尿病患者要养成定期做眼部检查,尤其是眼底检查的习惯。对于初次诊断2型糖尿病的患者,就应该立即进行糖尿病视网膜病变的检查。对于1型糖尿病患者,在诊断后的五年内,应进行综合性的眼部检查。有糖尿病视网膜病变的,则应该根据具体情况增加检查频率。眼底病变越重,检查越频繁,间隔时间越短。

“患者一旦确诊糖尿病视网膜病变,首先应该做的是内科控制血糖、血压、血脂以及进行肾功能的检查。在这些指标相对正常平稳后决定眼科的干预措施。对于早期(非增殖期)患者可以采取随访观察的措施,对于出现新生血管(增殖期)患者需要激光甚至手术干预。”韩晓冬主任对糖尿病性视网膜病变的控制尤其是手术治疗颇有体会。

糖尿病视网膜病变是一个对视网膜和视神经长期、慢性损害的结果,一旦发展到需要手术治疗的程度,视网膜和视神经的功能往往已经受到了一定程度不可逆转的损伤。

视网膜因为长期的缺血变得菲薄、脆弱,对手术损伤的耐受性降低,所以糖尿病视网膜病变的手术难度大,对手术医生技术要求高,患者术后视力恢复会受到限制。其次,因为糖尿病的持续存在,血管的病变也会持续进展,术后再出血的发生率及视网膜脱离再发的情况比普通玻璃体视网膜手术患者要多。综上,韩晓冬主任强调,糖尿病视网膜病变的患者对于疾病的治疗要有一个长期的思想准备。

医院温馨提示:对于糖尿病视网膜病变的治疗重在预防,严格控制血糖、血压、血脂,定期检查眼底,早期激光干预,这样才可以避免出现晚期增殖性的并发症。当然,如果出现了譬如玻璃体积血、视网膜脱离这样的并发症,患者也要树立战胜病魔的信心,积极采取手术治疗的方式,控制病变进展,防止失明。

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