我国糖尿病患病率不断攀升，且合并常见共病比例高，加强共病患者血糖管理刻不容缓！因高血糖引起的各种并发症可累及全身。并发症的出现与病情长期得不到有效控制有关。因此，定期进行监测非常必要，不仅有助于掌握病情，还可以早期发现并发症，及早治疗，改善预后。
?监测项目一：血糖
血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分。
一般来说，2型糖尿病患者的综合控制目标：
空腹血糖：4.4~7.0mmol/L非空腹血糖：＜10.0mmol/L根据患者年龄、基础病情况、预期寿命、个人意愿等情况调整个体化血糖目标。
中国2型糖尿病防治指南推荐：
1）使用胰岛素治疗的患者，在治疗的开始阶段每天患者至少自我血糖监测5次，达到监测目标后可每天监测血糖2-4次。
2）非胰岛素治疗的患者，在治疗开始阶段每周3天，5-7次/天，达到治疗目标后可每周监测3天，2次/天。
3)若患者的血糖控制较差或病情危重时，则应每天监测4-7次，直到病情稳定、血糖得到控制为止；患者的病情稳定或已达血糖控制目标时，则每周监测3天，2次/天。
?
监测项目二：糖化血红蛋白
糖化血红蛋白（HbA1c）是反映近2-3个月血糖控制水平的主要指标。
一般将HbA1c控制于6.5%，若降糖治疗无低血糖或体重增加等副作用者可使HbA1c6%。
1、?新诊断糖尿病患者的人数逐年增加，越来越年轻化，考虑对糖友预期寿命和生活质量的影响，应该严格控制血糖，目标值HbA1c6%。
2、口服降糖药物未达标加用或改用胰岛素的糖友
其血糖控制目标值可适当放宽至HbA1c7%，以减少低血糖和体重增加这两大副作用。
3、已有心血管疾病或心血管高风险的糖友
发生或再次发生CVD（脑血管疾病）风险明显增加，低血糖风险较高。糖化血红蛋白控制目标建议HbA1c≤7.5%。治疗之初建议每3个月检查一次，达标后可每6个月检查一次。
监测项目三：血压
糖尿病合并高血压会增加心脑血管疾病、肾病、视网膜病变的发生与进展风险。
?一般糖尿病合并高血压者降压目标应/80mmHg；老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，控制目标可放宽至/90mmHg。建议家中常备血压计，至少每周监测一次。如已合并高血压，建议可每年做一次动态血压的检查。
监测项目四：血脂
2型糖尿病患者常伴有血脂异常，血脂代谢异常是引起糖尿病血管病变的重要危险因素。控制血脂对于降低糖尿病并发症的发生风险非常重要。
总胆固醇（mmol/L）：＜4.5
甘油三酯（mmol/L）：＜1.7
高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）：
男性＞1.0
女性＞1.3
低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）：
未合并动脉粥样硬化性心血管疾病＜2.6
合并动脉粥样硬化性心血管疾病＜1.8
建议每年至少检查一次血脂。如已合并血脂异常，建议每3个月到半年检查一次为宜。
监测项目五：体重指数
体重指数（BMI）=体重/身高2（kg/m2）
?BMI是反映肥胖的指标，≥24.0属于超重，≥28.0为肥胖。
控制体重是肥胖或超重的2型糖尿病患者的重要任务。
男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米定为腹部脂肪蓄积的界限。
建议至少每个月测量1次体重和腰围。
监测项目六：眼底
?糖尿病视网膜病变是糖友致盲的主要原因，糖尿病患者需要及早进行眼底筛查，做到早期发现、早期治疗。
确诊2型糖尿病后，应尽快进行首次眼底检查，排查糖尿病视网膜病变。无病变或轻度病变者建议每年复查一次；重度病变者每3～6个月1次。
监测项目七：尿微量蛋白/肾功能
糖尿病对肾脏的损害比较早，且不容易被发现。在我国，约20%~40%的糖尿病患者合并有糖尿病肾病。
糖尿病肾病是导致终末期肾病，也就是尿毒症的主要原因，一旦肾功能衰竭，即增加患者的致死率，因此预防糖尿病肾病的发生和发展尤为重要。
2型糖尿病患者在诊断时即应进行肾脏病变的筛查，以后每年应至少筛查1次，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（计算eGFR）。
监测项目八：下肢动脉
研究结果显示，47.5%的糖尿病足患者存在下肢动脉粥样硬化性病变，而糖尿病合并下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD）是糖尿病足溃疡（DFU）发生的重要病因之一。
通过下肢动脉超声可及时确诊，并进行积极干预和治疗。50岁以上或糖尿病病程5年以上的糖友，或合并心脑血管疾病、血脂异常、高血压、吸烟者，应该每年至少进行1次下肢动脉超声检查。
监测项目九：糖尿病足
?糖尿病足病是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并发症之一，重者可以导致截肢和死亡。糖尿病足病治疗困难，但预防则比较有效。
每天自查足部是否有破溃或伤口，医院进行一次全面的足部检查。
监测项目十：心脑血管疾病糖尿病是心、脑血管疾患的独立危险因素。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加2～4倍。
?糖尿病患者，尤其中老年患者，应定期检查心脑血管疾病情况。监测血压、血脂，必要时抗血小板治疗。根据症状可行心电图、心脏彩超、头ct等检查。
?预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇