孩子的近视越来越多，这是怎么回事？孩子应该如何恢复正常的视力？本文用中医理念来分析近视。
我国青少年近视率位于世界第一，近视是青少年的健康大问题。我们说，眼睛是心灵的窗户。可以当眼睛近视了，心灵的窗户失去了明亮，该怎么办呢？
一、近视问题非常严重
全国政协委员、江苏省锡山高级中学校长唐江澎年3月说，现在的孩子发育很好，长势喜人，一半男生都比他高，但高一个学生，个戴着眼镜。
今时的学校教育过度重视学生的分数，认为若学生没有分数，就过不了高考，上不了理想的大学。但是，若孩子只有分数，体质却下降，恐怕也赢不了未来。
年初，教育部对9个省（区、市）中小学生视力情况进行调查，同比年年底的数据，接受调研的名学生，半年近视率增加11.7%。
二、为什么青少年的近视问题如何严重？
一则，缺少运动
户外运动有利于身心健康，能让人心情舒畅，同时，户外运动还有一个好处很少被人们知道---可以预防近视。
现在的孩子们普遍都住在楼房里，户外运动时间减少，见不到阳光，长时间室内近距离用眼，眼睛得不到放松，自然就容易发生近视。
有学者研究发现，青少年每天每增加1小时的户外活动时间，患近视的风险会减低2%。
二则，线上教育损害视力
线上教育打破了时空壁垒，让学习变得更加便利，在一定程度上实现了教育资源的平等分配，降低了学习成本，其优势不容忽略。但线上教育的普及，更为儿童青少年近视防控带来挑战。
有数据显示，在上网课的时候，每天上网课总时长1小时以内，近视检出率是45.8%；1小时到2.5小时的是49.3%；2.5到4小时的是62.4%；超过4小时的是76.7%。
事实上，长时间使用电子产品学习和近距离用眼，很可能对孩子的视力造成不可逆的伤害，值得家长特别警惕。
三、中医如何理解近视？
中医认为，有诸内必形诸外。近视属于外，其根本病机在于五脏。我强调，治疗近视应该重视脏腑辨证体系，因为近视属于整体虚证，其与五脏皆有相关性。特别是与心、脾、肝、肾四脏关系密切。
一则，心气虚
有学者认为，青少年近视的病机以心气虚为多，脾气虚次之。
心与眼睛有密切的联系：其一，手少阴心经的循行“系目系”；其二，心主神明，神生发于心，显示于眼睛；其三，心主血脉，血脉上濡眼窍，则眼能视物。
为什么心气虚会导致近视？一方面，青少年往往学业较重，思虑多，且需要久视，这些都会伤血伤神，苦其心气。《文心雕龙·养气》指出：“气衰者虑密以伤神”；另一方面，心气虚则推动血脉的功能下降，容易导致血瘀，导致眼睛受血不足。气血上于面而走空窍，“目得血而能视”，心气虚导致心血虚和心血瘀，这样都会影响视力。
有研究证实，心气虚患者血红蛋白2，3-二磷酸甘油酸含量均值明显高于正常，较易导致血液瘀滞。
二则，脾气虚
脾气虚与近视有相关性。其一，青少年因学业压力，往往需要久坐学习，而户外活动减少，这会导致脾气虚。中医认为，“久坐伤肉”，脾主肌肉，所以久坐则伤，导致脾失健运，而气血化生不足，导致眼睛失于气血濡养。其二，脾主升清，脾病则九窍不利，而眼为上窍、清窍之所，脾气虚则影响眼窍的正常生理功能。
现代医学认为，早发单纯性青少年近视具有较强的副交感神经支配，睫状肌持续性痉挛，近距离视物时发生调节滞后，引起正视化失败导致眼轴延长。而临床观察到，脾虚患者主要表现为副交感神经的偏亢。
有临床研究发现，健运脾胃可改善视网膜光感受器细胞受损，从而改善近视。
脾虚与青少年近视有相关性，但在近视早期多不具备整体的脾虚表现，早期病机当以脾虚而清阳不升达充养于目为主，病程进展后期整体脾虚逐渐突出。
三则，肝肾阴虚
肝肾与眼睛的关系非常密切。其一，肝开窍于目，肝主藏血，肝血温升，则能濡养眼窍，保持正常的视物功能；其二，肾主水，肝主木，滋水可以涵木。木旺则能养眼。
临床观察，高度近视其病机规律为：气虚→阴虚或阳虚，或者脾虚→肝虚→肾虚，这也提示，肝肾阴虚可能是青少年近视后期的整体病机。
现代研究发现，肝肾阴虚与青少年近视有相关性。其一，肝肾阴虚证患者血锌、钙等含量明显降低，而多数青少年近视患者的血锌、钙及血色素等水平偏低，且具有滋养肝肾明目中药的锌含量普遍较高。其二，视网膜上多种神经递质与生长因子严重失调是近视进展的机制之一，高度近视又多有明显视网膜病变。而视网膜相关神经递质与生长因子失调与肝肾阴虚证密切相关。
四则，肾阳不足
肾阳不足也会导致青少年近视。《素问·生气通天论篇》言：“阳气者，烦劳则张……目盲不可以视”。其一，青少年往往需要久坐，静则生阴，静极损阳。其二，肾生脑髓，目系属脑，肾育阴阳，涵养瞳神。此病后期，易见肾阳不足。
治病求本，本于阴阳，而青少年近视属于阴阳失调。《灵枢邪气脏腑病形》篇中言：“十二经脉……，其精阳气上走于目而为之睛。”《灵枢·大惑论》亦言：“阴阳合抟而精明也”。由此说，阴阳失调，特别是肾阳不足，可能是青少年近视发展到后期并加重的整体病机。
综上所述，青少年近视不仅仅是眼睛的疾病，而与五脏相关。大体说来，目力烦劳则阳气虚张，气虚神伤，眼珠虚胀则神光拘敛，以致外来光照不能与目中神光清和，故成近视
四、如何预防近视？
一则，增加青少年户外活动的时间
增加孩子的户外活动，多晒太阳，极有益于眼睛。
1、晒太阳可以促使人体分泌更多的维生素D。维生素D可以增加人体钙的吸收。钙是人体不可缺少的元素。仅对眼睛而言，缺钙则易使眼球壁的弹性和表面张力减弱，在近距离用眼或在低头状态下，易使眼轴拉长而发生和发展近视。
2、晒太阳还可以促使人体分泌更多的多巴胺。有研究发现多巴胺可有效地抑制眼球的增长，从而可以抑制近视的发生和发展。
3、因为晒太阳大多数都是在户外，阳光为全光谱光源。同时阳光太强的时候，人们一般不会太多地近距离用眼，而是更多地眺望远方和活动，使眼球得到放松，有利于近视防治。
从中医来分析，其一，户外活动可以宣畅阳气，加强气化，平衡五脏六腑，有益于阳气和阴精上濡于眼窍。且眼分五轮，对应五脏。五脏健康则眼清目明，不易近视；其二，户外活动让孩子处于愉悦的状态，心情舒畅，能让心主血脉的功能调和，有助于血脉濡养眼睛；其三，户外活动与读书不同，孩子近距离用眼的机会减少，而看远的时间增多，使眼肌得到充分放松，这非常有利于防控近视的发生和发展。
二、减少线上教育
教育部此前会同国家卫生健康委员会等八部门制定了《综合防控儿童青少年近视实施方案》。
《方案》提出，孩子使用电子产品学习30-40分钟后，应休息远眺放松10分钟。
《方案》亦指出，家庭对孩子的成长至关重要。家长应当了解科学用眼护眼知识，以身作则，带动和帮助孩子养成良好用眼习惯，尽可能提供良好的居家视觉环境。
在青少年近视防控方面，家长不仅要做到监督引导，更要主动减少自身电子产品的使用频率，以身作则树立好的榜样，以言传身教的方式培养孩子正确的用眼习惯。
从中医来分析，孩子绝对不能过用电子产品。其一，电子产品吸引孩子的心神，容易妄耗孩子的阳气，无益于孩子的成长；其二，电子产品有闪光，这是非自然的闪光，看电子产品时，眼睛的睫状肌就处于紧张状态，久了就容易导致近视；其三，过用电子产品导致户外运动减少，孩子要多多接触大自然，才有益于身心健康。
小结
我们培养孩子，希望孩子能身心健康，可是青少年近视证明孩子并没有健康起来。怎么办？我的建议是：一则，减少学业的压力，让孩子有更多的休息时间，特别是减少看书用眼时间；二则，增加户外活动的时间，建议学校和家长都能给每个孩子以足够的户外活动时间；三则，减少电子产品的使用，越少越好，不用更好。
预防和治疗青少年近视，可以选择中医，特别是针灸，比如，可取王不留行籽按压耳穴的神门、肝、心、眼、交感诸穴，有助于调节“神光”明晰远达以与“外光”清和，使目得明视。（董洪涛）#近视#