眼部是系统性动脉高压的受累器官之一，高血压和高血压动脉硬化所致的视网膜血循环的改变，不但反映了眼部视网膜、脉络膜及视神经的病变，亦同样为内科判断和处理高血压病提供依据。
高血压视网膜病变
高血压视网膜病变可分5个等级:
0级:视网膜可无任何可见异常。
1级:可见的视网膜动痉挛，变细(正常动静脉管径比例约为2:3)，或粗细不均，动脉管壁反光增强。
2级:明显的视网膜动脉变细伴局灶异常，如动静脉切迹、静脉串珠样改变、微动脉瘤及视网膜内小动脉异常。
3级:除2级改变外，视网膜出现水肿，浅层片状出血，硬性渗出，局灶性视网膜内动脉旁渗出，棉绒斑形成。上述表现若发生于黄斑部，可呈典型的星芒样渗出。
4级:除3级改变外，出现视盘水肿或视盘周围小片出血。
高血压是视网膜中央(或分支)动静脉阻塞的高危因素。另外，视盘水肿可发展为视盘萎缩，缺血性视神经病变。
高血压性脉络膜病变
急性高血压患者可出现脉络膜病变，称为高血压性脉络膜病变，多见于患者后局部视网膜下，色素上皮水平出现数个大小不一、黄白色、边界相对清晰的斑块，又称Elschnig斑，可伴有相应部位局灶性色素上皮脱离，偶见渗出性视网膜脱离。Elschnig斑实为脉络膜毛细血管或小动脉梗塞所致相应区域色素上皮和视网膜外层坏死的表现。
高血压视神经病变
高血压视神经病变多与高血压病程有关，病程长甚至长期难控制的高血压可能会出现视盘边缘火焰状出血，视盘边界不清，视盘水肿导致继发性视网膜静脉淤滞和黄斑区硬渗。
以上这些表现往往需要同糖尿病视神经病变、视网膜中央静脉阻塞、前部缺血性视神经病变、视神经炎等疾病相鉴别。
通讯员：眼科孔玉莹
编辑：荆薪雅
排版：夏焱南
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