视网膜病变

首页 » 常识 » 预防 » 中医治疗眼底出血的思路
TUhjnbcbe - 2025/5/19 19:29:00

眼底出血并不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身疾病所共有的症状。常见于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变,视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变,眼外伤等。临床上有发病率较高、病因复杂、疗程迁延、并发症多、复发率高、致盲率高的特点。西医对本病主要采用激光疗法、纤溶剂、抗血小板凝聚剂等方法治疗,虽然能够在一定程度上控制病情,但花费较大,而且在恢复视力、促进瘀血进一步吸收、防止病情复发等方面远不如中医有效。历代中医古籍,并没有关于眼底出血的病名记载。但通过对描述眼病临床症状的文献进行研究,发现祖国医学在很早以前就对眼底出血这一病症有所认识,对其症状表现和药物治疗有详细的表述;如《审视瑶函》中有“云雾移睛病”、“自视目外,有物舒张,或如蚊蝇,或如旌旗飘扬”、“萤星满目症”、“目平素别无它症,外不伤轮廓,内不损于瞳神,骤然盲而不见”、“自视目外有无数细细红星,如萤火飞潦乱也”等相关记载。因此本病一般被认为属于中医学“青盲”、“暴盲”、“视瞻昏渺”、“云雾移睛”、“血灌瞳神”等病的范畴。

眼底出血的病因:作为眼科临床多发病,中医一般认为眼底出血有以下几方面的原因:风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、痰湿化火,灼伤目络;血不循经、瘀血内阻或者气机失调等都可以导致眼底出血;脾气虚弱,血失统摄;阴虚内热,导致目络被虚火灼伤;风邪侵袭,导致精气不能上注于目,进而出现气滞血凝;心、肝、脾功能失调也可导致眼底出血,因为肝主藏血,心主血脉,脾气则能使血行脉中。眼底出血的中医治疗:“大约轮标也,脏本也,轮之有证,由脏之不平所致。”

气血运行不畅,阻滞脉络,血不循经,溢于络外,是导致眼底出血发生的主要原因,因此在调理脏腑功能的同时,兼以活血化瘀药才能达到良好的治疗效果,他根据临床表现,将该病分为脾虚湿困型、心火上炎型、阴虚阳亢型、血热妄行型、肝阳上亢型等5种类型,分别对其使用三仁汤加减(健脾化湿,祛浊开窍),清心降火汤加减(清心止血,兼以化瘀),天麻钩藤饮随证加凉血药(平肝潜阳,凉血止血),犀角地黄汤加减(凉血止血,清热解毒),大定风珠汤加减(滋阴潜阳,兼以止血化瘀)治疗,结果患者血压、血流变指标显著降低,总有效率为89.4%。

早期为发病1个月以内,眼底出血成鲜红色者,治疗以凝血止血,活血化瘀为主,采用生蒲黄汤加减:生蒲黄20g,旱莲草20g,丹参20g,丹皮15g,荆芥炭15g,郁金15g,生地15g,川芎6g,三七3g,赤芍10g;

中期为发病在1个月以上3个月以下,眼底出血色暗红者,治疗以活血化瘀,补肾明目为主,采用桃红四物汤加减:桃仁10g,红花10g,当归10g,川芎10g,荆芥炭10g,牛膝10g,郁金10g,生地15g,赤芍15g,旱莲草15g,三七3g;

晚期为发病3个月以上,眼底出血瘀积成块者,治疗以化瘀通络、软坚散结、补肾明目、健脾扶正为主,采用血府逐瘀汤加减:当归10g,川芎10g,生地10g,红花10g,桃仁10g,柴胡10g,牛膝10g,郁金10g,赤芍15g,海藻15g,丹参20g。

配合针刺治疗主穴取攒竹、丝竹空、太阳、四白、瞳子、风池;配穴:合谷、三阴交、足三里、光明、太溪、太冲;眼底出血停止后,再配合针刺,每天1次,每次15min。

每个人体质不同,药量和用法也不相同,具体药量需要在专业医师指导下服用

眼底出血是眼科常见病,高血压眼底病变、糖尿病性眼底病、视网膜静脉周围炎等均可引起此病,有复发率高、致盲率高、并发症多的特点,已严重危害到人类的健康,而临床治疗效果却不明显,中医治疗该病,有其独特的优势,既考虑辨病,又从患者全身症状着手,对于各种原因引起的眼底出血皆辨证施治,只要证型相同就采用相同方法治疗,严格遵守中医同病异治,异病同治的治疗原则,就能够取得非常好的临床疗效。

#眼底出血#

1
查看完整版本: 中医治疗眼底出血的思路