医院眼科
众所周知，抗VEGF目前为湿性老年性*斑变性（wAMD）患者的一线治疗手段，3+prn为指南推荐的治疗方案。但是wAMD患者抗VEGF治疗后反应并不相同，对于抗VEGF治疗应答的患者，在3次负荷期治疗后液体吸收或者视力提高；对于抗VEGF治疗无应答的患者，负荷期治疗后液体或者视力无改变甚至更差。究其无应答的原因，可能与AMD的类型、遗传基因型的不同、*斑区解剖因素异常、AMD病变的程度及可能存在的抗药反应等有关。
通过对wAMD患者抗VEGF治疗的疗效进行评价，我们发现基线时wAMD患者的OCT特征与治疗疗效密切相关，尤其对反应不好的患者有其特殊的表现。我们纳入了一组抗VEGF治疗中无应答的wAMD患者的资料，主要分析基线OCT特征，结果发现以下几个OCT特征与抗VEGF治疗无应答相关，包括凹凸不平的RPE、大的视网膜内囊肿、浆液性视网膜色素上皮脱离（serousPED）、视网膜外层套管样结构的形成（ORT）、玻璃体*斑牵引或者*斑前膜、纤维血管性视网膜色素上皮脱离（fibrovascularPED）及瘢痕形成。凹凸不平的RPE一般会有感光细胞层的受累，而ORT的出现表明病程时间长，感光细胞层变性，二者均预示视力预后不佳；而大的视网膜内囊肿、SPED、FPED及瘢痕则预示病变对治疗反应不佳。因此我们可以借助于基线OCT的特征有助于判定对wAMD患者抗VEGF治疗的反应。
来源：《国际眼科时讯》编辑部
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