编者按
糖尿病视网膜病变（DR）是严重威胁糖尿病患者视力的眼部并发症，从非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）进展到增生性糖尿病视网膜病变（PDR）后，患者视力将明显下降。糖尿病*斑水肿（DME）既能发生于PDR期也能发生于NPDR期，同样是导致视力损伤的元凶之一。如果未接受治疗，哪些患者容易出现DR进展？多久以后视力会严重下降？
研究概述轻中度NPDT被认为是不威胁视力的DR（NVTDR），而重度NPDR和PDR则被称为威胁视力的DR（VTDR）。在ARVO年会上来自美国的研究者根据美国医保数据，追踪了新诊断DR但未治疗的患者5年时间，回答了下列五大问题：
（1）新诊断DR的疾病阶段的分布；
（2）DR从NVTDR进展为VTDR的情况；
（3）发生DME的风险；
（4）DR进展的中位天数；
（5）容易出现疾病进展的患者基线特征。
研究者纳入了年龄≥18的、随访5年的新诊断DR，并且这些患者在初诊后复诊次数≥2次，此前未诊断过DR、DME或其他视网膜疾病，诊断前及随访期间未接受过DR治疗。结果显示，在基线时近60%的患者是NVTDR，轻度与中度NPDR患者约为4:1的分布比例；约40%患者为VTDR，绝大多数是PDR，重度NPDR患者比例较低。随访5年时间，约1/4的NVTDR患者进展为VTDR，平均是在2年多的时候发生这一变化，约1/5的NVTDR患者发生了DME（平均在2年左右时出现）。那些基线时合并症更多的患者容易发生DME和病情进展。此外，在5年后相比NVTDR患者，更多的VTDR患者出现了DME。
临床意义该研究应用了美国保险数据库，收集了多例未治疗DR患者的数据，提示1/4的患者如果不经治疗，疾病将在5年时间内严重威胁视力，通常都是在2年内就已经出现。因此DR患者应及早进行规律复诊，以及早治疗，以预防病情进展和视力损伤。
相关建议危险因素
DR/DME的主要危险因素包括高血糖或血糖波动大、高血压、血脂异常、糖尿病病程长、糖尿病肾病、妊娠、肥胖、易感基因等。
筛查频率
中国2型糖尿病防治指南推荐，2型糖尿病无糖尿病视网膜病变者推荐每1~2年检查1次。若已出现糖尿病视网膜病变，应缩短随访间隔时间。轻度NPDR患者每年1次，中度NPDR患者每6~9月1次，重度NPDR患者应每3~6月1次，PDR患者每3月1次。对于有临床意义的*斑水肿应每3个月复查1次。
资料来源：
Five-yearprogressionofnewlydiagnoseduntreateddiabeticretinopathyinareal-worldsettingfromalargeUSclaimsdatabase
AbstractNumber:
研究作者
AndrewA.Moshfeghi1,AvantiGhanekar2,IbrahimAbbass2,DanielSheinson2,CarlosQuezada-Ruiz2,VincentGarmo2
1USCRoskiEyeInstitute,LosAngeles,California,UnitedStates;2Genentech,Inc.,SouthSanFrancisco,California,UnitedStates;
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（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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