医院陈香美院士
衰老个体化评价人口老龄化是目前严峻的全球性公共卫生问题，中国是世界上衰老人口最多的国家，也是衰老速度最快的国家之一。
中国人口预期寿命
衰老生物学标志物是指与衰老发生、发展密切相关的各种细胞学、生物学、生物化学分子指标，用来衡量和评估衰老器官的功能状态。衰老标志物具有高实施性和高可重复性，可在健康人群中获得，反应衰老的生物学过程。通过调查问卷，影像学检查，实验室检查等流行病学调查可探索新的衰老标志物，构建生物学年龄积分公式。
中国健康人群中发现，45岁以后个体衰老速率逐步加快，60岁以后，衰老速率逐渐趋于稳定。遗传因素在衰老中起到的作用为30%-50%，而端粒被称为“生命时钟”，可使用端粒长度作为基准标志物构建评价衰老的生物学年龄公式。
发育性衰老主要通过p21精调胚胎发育形成，不依赖p53、糖尿病肾病A损伤，陈教授课题组首次发现Robo2敲除导致异常发育性衰老，发生肾脏囊肿、肾小管异常发育性衰老，引起上皮细胞分化不全及极性缺失等发育异常。此外，Robo2缺失通过p53诱导上皮细胞异常衰老，敲除p53基因可阻止肾脏囊肿发生。
老年肾功能评价 肾小球滤过率（GFR）是评价肾功能的理想指标，指单位时间内某种理想物质在血浆内被清除的体积（通常为ml/min）。为了早期发现肾脏损害，可进行尿液检查、血液检查、影像学检查等。MDRD与CKD-EPI公式可预测肾小球滤过率。在中国人群的验证发现，CKD-EPI公式要优于MDRD公式，MDRD应用我国人群时存爱低估GFR的风险。CKD分期与GFR的关系
老年糖尿病肾病的防治我国糖尿病形式严峻，糖尿病患病率自年始快速增长，目前人数居全球首位。糖尿病已上升为我国城乡慢性病患病率的第6位。随着年龄增长，糖尿病发病率增加，85岁糖尿病发病率达最高峰。我国多次全国性糖尿病流行病学调查数据显示老年人群患病率明显增加。
年中国不同年龄段糖尿病患病率
肾活检病理是糖尿病肾病诊断的金标准，按照肾小球病理改变，糖尿病肾病可分为4型。
老年患者糖尿病肾病的肾活检检出率显著高于非老年患者，老年患者糖尿病肾病的临床表现以慢性肾功能不全为主（46.99%），其次为蛋白尿（26.51%）。由于肾活检有创性、依从性差、出血等风险，组织学技术又受制于技术平台、重复性较差，老年患者需要更加安全精准的无创临床检查。医院建立了糖尿病肾病鉴别诊断概率方程，通过糖尿病史、收缩压、糖化血红蛋白、视网膜病变、血红蛋白共6个参数进行糖尿病肾病评估，其准确率较高。
老年2型糖尿病患者尸检结果所示肾损害情况
个体化综合治疗糖尿病的治疗方面，多个指南建议糖化血红蛋白靶目标值7%。年新发布的糖尿病指南强调糖尿病的个体化治疗和综合治疗，注重患者的生活质量和预后改善。老年人血糖控制靶目标更侧重个体化，特别针对70岁以上老年人制定了首部2型糖尿病指南，降糖目标以糖化血红蛋白值作为参考，功能独立类老年人为7.0%-7.5%，功能依赖类为7.0%～8.0%，对于虚弱的患者更可放宽至8.5%。
糖尿病肾病的根本治疗在对于“血糖”的控制。强化降糖治疗可带来心血管获益的“遗赠效应”。对于高龄、病史大于10年、合并心脑血管疾病、糖尿病肾病、原发低血糖的患者，糖尿病患者指标达标需个体化评估。
会议花絮：
《肾脏时讯》现场采写~凯德传媒《肾脏时讯》发布！《肾脏时讯》为凯德传媒旗下学术平台之一，致力于肾脏病领域学术及会议活动的推广与服务，若您有任何疑问，或有相关的广告合作、会议合作或活动信息需要发布，欢迎您致电或邮件至webmaster
kdmedia.