经常被葡萄膜炎病友问到：
“为什么我眼睛发炎需要到风湿免疫科检查呢”？
其实我们大部分葡萄膜炎都属于自身免疫性疾病，常常伴有全身其他器官系统的免疫性炎症。
春梅医生就遇到过很多看起来和风湿病不相关的眼病，如：青壮年视网膜血管阻塞、反复发作的结膜炎、眼睑皮炎等，经风湿科会诊，诊断为“系统性红斑狼疮”（Systemiclupuserythematosus,以下简称SLE）。
如果是视网膜血管炎就更应该尽早去风湿科进行免疫性疾病相关检查了。
什么是“SLE”？
SLE是一种以产生大量自身抗体为特征的自身免疫性疾病，可累及全身多个器官系统，好发于育龄期女性。
病因主要为致病性免疫复合物沉积和／或自身抗体作用于细胞或血清成分而导致的组织器官损伤，其基本病理改变是血管炎。
大多数患者在首发症状出现前，自身抗体已经存在数年了，所以当葡萄膜炎发作时，如果是SLE相关性的，一般可以很快确诊。年前，医生就注意到SLE导致的眼部疾病了。
年，皮肤科医生Hebra首先描述了眼睑及面部皮炎的病变，年，Kaposi医生证实这种皮炎实际上是一种系统性疾病，可能会造成危及生命的严重后果。
眼干燥综合征和非特异性结膜炎在SLE患者中很常见，但一般不会影响视力。如果SLE引起了视网膜血管炎和视神经炎，将会产生严重视力下降，可在数天至数周内失明。
SLE的诊断历程
第一例SLE患者眼视网膜病变的报道是在年，Bergmeister医生描述了典型的视网膜表现：棉絮状渗出物、视网膜静脉旁不规则白鞘和视盘充血水肿。
Semon和Wolff在年对SLE患者的眼睛进行了组织学检查，发现了轻微的脉络膜炎和视网膜下渗出物。Maumenee进行的组织学研究，发现SLE患者病变的视网膜中可见细胞样小体、浅表视网膜出血和轻度脉络膜炎。
目前SLE的诊断逐渐标准化，年修订的《系统性红斑狼疮分类标准》纳入了血清学异常，如：DNA抗体、抗核抗体、血清补体和其他血清学和免疫病理学检测。这些标准已被广泛接受，在临床和研究工作中为SLE的诊断提供了重要依据。
SLE的眼部表现
SLE的眼部表现可以概括为：眼睑皮炎、角膜炎、巩膜炎、眼干燥综合征、视网膜和脉络膜血管炎和视神经炎等，眼部受累可先于全身症状出现。
Baehr医生报告说，50%的SLE患者可出现视网膜病变，春梅医生建议SLE患者最好半年或一年到眼科检查一下，以便及时发现视网膜和视神经病变，调整药物，预防更严重的并发症发生。
眼科医生及早发现眼部红斑狼疮，不仅可以预防红斑狼疮的致盲性和并发症，而且可以及时进行系统治疗，延长患者的生命，提高生活质量。
参考文献：
1.DiagnosisTreatmentofUveitisSecondEdition().CStephenFoster.AlbertTVitale
2.《内科学风湿免疫分册》（）张奉春栗占国
3.《哈里森风湿病学》（）AnthonyS,Fauci主译田新平曾小峰
4.风湿科主治医生问.（第3版）于孟学主编
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