近年来随着影像学手段及治疗手段的发展,糖尿病视网膜病变的诊疗模式也在逐渐改变。今年EUretina上,ShobaSivaprasad教授为我们提供了最新的DR诊断与治疗的诊疗指导,让阿伯带大家一睹为快!
目前评估DR严重程度分级方法最常用的还是基于彩色眼底照相的ETDRS标准7视野法,临床使用当中有更加简化DR严重程度的分级方法。
随着广角OCTA的面世,我们可以发现早于微血管瘤的视网膜微血管改变,甚至提前发现周边部视网膜浅层、深层毛细血管密度下降。
广角眼底照相技术的出现,让我们观察到EDTRS法3倍以上的视野范围。
研究发现一半以上的DR病灶其实位于ETDRS标准7视野之外,即显著的周边部病灶(PPL)。
而一项4年的研究随访发现PPL的存在,会加快DR进展。
一项对于DR病变分布情况提示:周边部病灶可能提示有10%的DR患眼实际的视网膜病变程度可能更高。
此外,周边部视网膜无灌注区情况对于判断DR的增殖性改变非常重要。进展到PDR所需NP区的面积约为.3DA。
对于已经进展至PDR的患者,NP区的部位同样与新生血管的发生部位密切相关。视盘新生血管较视盘外新生血管后极部存在NP区的面积更大。
综上,OCTA、超广角成像技术的出现,提示判断DR严重程度不应仅仅