代谢综合征的定义
患者具备以下3项或以上即可诊断为代谢综合征：腹型肥胖：腰围男性≥90cm，女性≥85cm。血压增高：血压≥/85mmHg和（或）已确诊为高血压并治疗者。血脂异常：空腹甘油三酯1.7mmol/L，空腹HDL-C1.04mmol/L，或确诊血脂异常并药物治疗者。高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L或糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L，和（或）己确诊为糖尿病并治疗者。
高血压合并代谢综合征患者降压目标值
版中国高血压防治指南降压目标值
然而，版中国高血压防治指南修订版未推荐代谢综合征患者的降压目标值，并且国内外指南对代谢综合征患者的降压目标少有提及。因此，考虑依据高血压患者的心血管危险分层确定降压目标值。根据国人心血管风险的预测因素，如果具有以下任意2个及以上危险因素者，其ASCVD余生风险为高危：收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg非HDL-C≥5.2mmol/LHDL-C1.0mmol/LBMI28kg/m2吸烟
鉴于代谢综合征患者合并高血压的患者至少为高危人群，因此结合版中国高血压防治指南降压目标值，考虑代谢综合征合并高血压的患者降压目标值应控制在/80mmHg之内。降压药物启动时机及达标时间
年中国心血管病预防指南推荐的降压药物启动时机如下。对于有≥3个危险因素、或合并代谢综合征、靶器官损害（蛋白尿、左心室肥厚、视网膜病变Ⅲ~Ⅳ级）、肾功能不全或糖尿病的高血压患者，在积极改变生活方式的同时，应立即开始药物降压治疗。
药物治疗开始2～4周后，应根据血压的控制情况进行必要的药物调整。应在开始药物治疗后的1～3个月内（尽可能在1个月内）使患者的血压达标。
年ESC/ESH高血压指南推荐的降压时机
由于降压治疗存在延迟效应，过早开始药物治疗容易出现过度降压，因此降压达标的时机基本控制在4~12周内。降压达标药物的选择
中国高血压防治指南年修订版对降压药物的应用作出推荐。推荐ACEI和ARB优先应用，尤适用于伴糖尿病或肥胖患者。
也可应用二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂（CCB）。
伴心功能不全及冠心病者，可应用噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂。
小结
合并高血压的代谢综合征患者至少属于心血管高危人群。
合并代谢综合征的高血压人群应立即启动药物降压，同时进行生活方式干预。
降压目标值应为≤/80mmHg，并应尽早达标。
降压药物首选ACEI/ARB，亦可选用CCB；联合用药时应首选ACEI+CCB或ARB+CCB。
来源崔炜.高血压合并代谢综合征的处理.中华医学会第二十二次全国心血管年会.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇