视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,以下简称Rb),是一种儿童最常见的眼内恶性肿瘤,俗称眼癌,占小儿恶性肿瘤的第二位。在我国,RB占儿童致盲原因的5%,中国每年新增患者约为例。
它是一种来源于视网膜光感受器前体细胞的恶性肿瘤,2/3的病例在2岁之前确诊,5岁以上的儿童少见。可单眼、双眼先后或同时罹患,不仅会造成视力丧失,一旦病灶转移到颅内或其他重要脏器,还会导致死亡。
不幸中的幸运儿
今天小儿眼病专家张杰副教授接诊一个特殊的病号,他是个足月、顺产的二胎宝宝,出生仅五天。不幸的是刚出生两天,被诊断患有患有视网膜母细胞瘤(俗称眼癌),幸运的是他出生后就及时地进行了新生儿眼病筛查,由于发现的早,可以行激光治疗,可谓是不幸中的幸运儿。
早发现、早诊断及早治疗,
仍然是提高生存率、保眼球和保视力的
关键因素。
新生的孩子,承载着父母太多的爱和希望,选择激光治疗对医生和家长而言都是巨大的挑战。孩子出生仅五天,不仅需要过麻醉关,而且孩子不是成人的缩小版,孩子配合程度低,手术操作需要异常谨慎,对医生医疗技术和心理素质要求极高。面对如此“难啃的骨头”,医生们从未想过放弃,而是更加谨慎的制定治疗方案,在医生们和麻醉师团队的配合下,手术顺利完成,术后结果也令人满意。
术前
术后
其实为新生儿进行激光治疗,对于经验丰富的张杰副教授所并不是第一次,他曾为出生两天同样是患有视网膜母细胞瘤的孩子进行激光治疗,因为发现和治疗的早,目前病情稳定。
术前
术后四天
术后四个月
小儿眼病专家张杰副教授说
RB可发生于单眼或双眼,最常见的早期表现是白瞳症,即通过瞳孔可见的白色反射,其次为斜视、眼球移位等(同时需要区分其他造成白瞳症的眼病)。了解RB的这些早期征兆,对患儿的预后至关重要。
在RB早期及时诊断和干预中,患儿的存活率超过95%,而一旦发生眼外的转移,其存活率低于50%。由此可见,RB的治疗重点是通过早期肿瘤的监测和预防挽救患儿生命,其次要目标是保存眼球和最大限度地恢复视力。
目前我们提倡应用数字视网膜照相机进行新生儿眼底筛查,可以早期发现、早期诊断新生儿RB,准确判断瘤体分期及病情,具有较高的特异性及检出率,在临床有较高的诊断及推广价值。新生儿眼底筛查发现的RB中,早期病例比例高,治疗后保眼率明显高于有症状后再诊断的病例。因此基因筛查、咨询、教育、监测是RB治疗和管理的重要组成部分。
我院作为Retcam省级会诊中心,每年为上万名新生儿及早产儿进行筛查、诊疗,对新生儿及早产儿眼病的诊疗拥有丰富的经验。在此,呼吁各位家长重视新生儿眼底筛查,及早发现宝宝眼睛隐患,让悲剧不再重演!新生儿眼底筛查并不是非常复杂的事情,只是对宝宝进行眼底的检查,为了宝宝的视力,爸妈需要重视新生儿眼底病变筛查的重要性。
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