视网膜病变

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TUhjnbcbe - 2021/2/19 3:00:00
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老年人是“三高”的高发人群,所以发生眼底疾病的机会就多。其中,*斑变性、糖网和视网膜血管阻塞,被称为“眼底三患”,是老年常发的眼底疾病。

“眼底三患”个个都是夺人视力的“杀手”。其中*斑变性堪称第一杀手,其次是糖网、视网膜血管阻塞。*斑对于视力的重要性,一言以蔽之,“视力诚可贵,*斑价更高”。

这个在眼底视网膜中央只有约2毫米的“小点”,居于影响视力最敏感的部位。不管什么原因引起的*斑变性,危害都很大,都会带来视力损害,严重时可导致失明。

最初病人的*斑区会出现色素的紊乱,接下来会出现*斑区出血,再重些*斑水肿,会使*斑区形成疤痕,最严重的损害是引起中心视力急剧下降。*斑病变只要达到中心视力下降的地步,再想逆转几乎不可能,就是说难以回到正常视力。因为*斑是生在视网膜上的,视网膜发生损害后,不能再生,所以*斑变性的视力损害很难治愈。

糖网就是糖尿病眼底病变,据统计我国每十个糖尿病人中就有三人罹患,可谓致盲“如麻”。眼底病中的视网膜血管阻塞来得最快,又叫眼中风。一般发病后90分钟内是*金急救时间,错过了这个抢救时间,视力就可能无法挽回。

眼中风时,眼睛的动脉或静脉血管发生了阻塞性病变,这时供应眼睛营养代谢的血管,主要是视网膜中央动脉血流不畅,甚至停止,当这些血管阻塞后,就会发生阻塞性眼底病,因为这种眼病的发生原理和脑血管阻塞差不多。眼中风是中老年人导致突然失明的急症之一,是眼底病中的急症。

那么,如何及时发现“眼底三患”?

下面这些症状都是患上眼底病的绝对警告,必须提高警惕。

1.忽然感觉视力模糊,有黑影遮挡视线,又属于短时间突然发病,并且有高血压动脉硬化病史。

2.五十岁以上的人,眼前突然出现黑蒙。

3.短时间内视力下降得很快。

4.看东西变形,如看框子框歪,看马路线条变形,或是视野缩小、有暗影,对色彩敏感度下降,看书看报有困难。

5.感觉眼前有黑的漂浮物、小蝌蚪,或有蜘蛛网。

6.发现视力下降,但不管怎样用眼镜来矫正,都矫正不过来的。

凡此种种征象都在提醒您,可能患上了眼底病,医院诊治,以免耽误最佳治疗时机。

“眼前”无小事

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医院

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高度近视专病门诊成立啦!高度近视专病门诊成立啦!高度近视专病门诊成立啦!

重要的事情说三遍。年末,“艾芬事件”在网上闹得沸沸扬扬,“高度近视”、“视网膜脱离”走进了大众的视野。不管事件结局如何,医院,我们非常有必要成立高度近视门诊,满足广大近视患者的医疗需求。近视度以上,想要控制度数增加,提高视力,挂“高度近视专病”门诊号,可体验检查、就诊、治疗一站式便捷服务。

自幼高度近视未干预

壮年视力数指难自理

以伍某为例,49岁男性,医院就诊时,双眼视力已经下降43年。6岁时近视度数就有六百度,12岁九百度,18岁一千一百度,30岁竟增长到两千度,42岁时由于高度近视并发白内障做了双眼的白内障手术,视力稍微恢复一点,勉强可以工作。近7年,现在右眼视力仅有0.02(严重影响日常生活,吃饭看不清楚菜,乱夹),左眼只能看到眼前的手指,还出现了后巩膜葡萄肿、视神经萎缩、斜视和弱视等并发症。眼底检查如下:

伍某左眼底欧堡照相

正常眼底欧堡照相

我们可以拿他的眼底图片和正常眼底图片做对比,大片白色的地图状图状区域就是他自幼进行性发展的高度近视导致的病灶,严重影响视力!同时将他的眼球长度与正常人做对比(正常人约为24毫米,每增加1毫米,近视度数增加两三百度),双眼都增加了近10毫米!人在壮年,本应是家里的顶梁柱,却因高度近视几乎丧失视力,需八十多岁高龄父亲照顾生活,让人不禁唏嘘。

我们为伍某做了右眼的后巩膜加固手术,术后他非常开心,因为他可以看清楚桌上的饭菜,再也不是乱夹菜,可以生活自理了。

成都中医药医院高度近视专病门诊主任陈浩:伍某就诊已经非常晚了,通过手术治疗视力恢复到0.05,能够生活自理,提高了生活质量,减轻了家中的负担。如果他能够早期意识到高度近视的危害(高度近视是一种遗传因素占主导的疾病,随着年龄增长度数会一步步增加,视力也会一步步下降),在近视度数还只有几百度的时候就把手术做了,或许就可以拥有一份自己的工作,照顾父亲和儿子。

我们在生活中总是能听到高度近视这个词语,但总是不把它放在心上,认为只是近视而已,不是病。

高度近视早期戴眼镜还可以看清楚,随病情发展,即使戴了眼镜看远看近均不清楚,还可能有眼前黑影飘动、闪光感、眼前遮挡感、视野改变、看东西变形、变色等各种不同表现。

高度近视可引起一系列并发症,如:后巩膜葡萄肿、白内障、青光眼、视网膜脱离、*斑病变、弱视、斜视等。看到这么多陌生又专业的词汇,你裂了吗?

虽然高度近视并发症多,对视力影响很大,可致盲。但是不要怕,高度近视是可以早期预防控制的。

小儿近视早日防

莫等壮年空悲切

夏某,一个可爱的4岁小朋友,父亲有六百度的近视,2岁开始出现近视。现在右眼六百五十度近视,左眼八百度近视,年仅4岁眼球长度就远远超过了正常成年人。

正常眼底欧堡照相

左眼眼底欧堡照相

若放任不管,待到成年近视度数难以想象,发生视网膜脱离、*斑病变等各种致盲性眼病的风险大大超过正常人!为减少近视度数增长,缓解高度近视发展,预防高度近视并发症,我们为他做了左眼后巩膜加固术,目前情况稳定,准备行右眼后巩膜加固术。

成都中医药医院高度近视专病门诊主任陈浩:近视防控要从娃娃抓起,各位爸爸妈妈注意啦!如果你有近视或者高度近视病史,尽早给娃娃检查眼睛,现在检查都是无创的,时间短,易配合,还可以进行高度近视基因筛查,早发现早治疗。目前我们提倡娃娃近视在六百度以上,10岁以内就尽早手术。

高度近视专病门诊可以做什么?

早期筛查:通过专业检查可了解近视度数、眼球长度及眼底情况。

预防视网膜脱离:可早期通过视网膜激光光凝治疗封闭变性区、裂孔,从而预防视网膜脱离的发生。

控制近视度数:后巩膜加固手术可延缓近视度数发展,减缓眼球增长速度,改善眼底血供。

预防及治疗高度近视并发症:后巩膜加固手术或联合玻璃体手术治疗。

治疗高度近视脉络膜新生血管:可行玻璃体腔注药术。

下面分享几个病例让大家进一步了解高度近视的危害以及治疗方案。

1.早期通过欧堡检查发现周边视网膜裂孔,及时行视网膜激光治疗,预防视网膜脱离的发生。

成都中医药医院高度近视专病门诊主任陈浩:高度近视可出现视网膜变性、视网膜裂孔及视网膜脱离“三部曲”,在前两个阶段可以通过眼底激光治疗,阻止网脱“杯具”的发生。虽然网脱可行手术治疗,但遭罪多、花费高、效果不明确,因此建议高度近视患者半年到一年检查一次眼底。

2.保住视力不是梦!

杨某,女,47岁,既往高度近视病史,近半年双眼视力明显下降。医院检查发现高度近视并发了后巩膜葡萄肿和视网膜劈裂。右眼视力0.1,近视一千六百度,左眼视力0.3,近视一千四百度。因为就诊及时,我们为她做了双眼后巩膜加固术、白内障手术,术后视力提高到0.5,杨阿姨非常满意,这样的视力足以满足正常工作和生活!

右眼欧堡眼底照相

左眼欧堡眼底照相

成都中医药医院高度近视专病门诊主任陈浩:杨阿姨的治疗效果很好,得益于她早期就诊,早期治疗。所以近视人群,早一点至高度近视门诊就诊,早期发现高度近视,早期筛查眼底,避免一系列并发症的发生。

3.*斑区出血/高度近视脉络膜新生血管

代某,女,47岁,1年前发现左眼看东西有“黑影”,医院看病时左眼只能看到眼前的手指,验光发现左眼有一千五百度的近视,进一步检查发现因高度近视并发了左眼*斑区脉络膜新生血管。眼底检查如下:

圆圈中的“花”就是她的新生血管!花虽美丽,但却影响视力,我们通过打针(玻璃体腔注药治疗)来消退新生血管(左图治疗前,右图治疗后),做了后巩膜加固手术,目前视力稳定在0.6,只比正常视力少了两排,视力再也没有下降,也再没有出血过。

另一个58岁的邱叔叔就没那么幸运了,他近视了三十多年,早在十多年前就因为高度近视并发了*斑出血/脉络膜新生血管,视力严重受损。医院就诊的时候,双眼视力很差,打麻将都看不清楚了,对于一个成都人而言,不能打麻将使得生活丧失了多少乐趣呀。同样,我们为他进行了七八次的打针治疗,做了后巩膜加固手术,邱叔叔的视力终于保住了,现在能够愉快地打麻将了!

成都中医药医院高度近视专病门诊主任陈浩:高度近视并发*斑出血/脉络膜新生血管,治疗效果往往不太满意,而且需要多次打针,治疗费用高,因此建议高度近视患者早期检查眼底,在出现此类并发症之前就及时采取措施预防。

4.*斑劈裂

王某,38岁女性,双眼高度近视,右眼一千一百度,左眼一千三百度,自觉看东西模糊,到我院进一步检查发现左眼*斑劈裂。眼底检查如下图:

箭头指的“丝丝”就是*斑区视网膜劈裂的部位,我们通过后巩膜加固术来改善劈裂程度,术后复查如下:“丝丝”不见了!

成都中医药医院高度近视专病门诊主任陈浩:高度近视并发*斑劈裂,早期对视力影响不大,容易忽略。需要早期检查眼底,像上面这个病人一样,早期接受后巩膜加固手术治疗,可以长期稳定视力,避免*斑劈裂加重导致严重的视力损害。

5.*斑裂孔

汪某,女,54岁,一个多月前左眼看东西似有东西遮挡,来我院检查时正前方看东西是黑的,只能看清眼前手指,由于她的眼底情况过差,近视度数无法测出,预估一千度以上,检查发现左眼高度近视并发*斑裂孔性视网膜脱离。眼底检查如下:

圆圈中可见由*斑裂孔引起的视网膜脱离,右图为*斑裂孔。予以后巩膜加固术联合玻璃体手术。术后复查,可以清楚的看到*斑裂孔闭合,视网膜脱离复位。她的视力恢复到了0.05,看东西觉得眼前都亮了。

术后欧堡眼底照相

*斑OCT,可见裂孔闭合

成都中医药医院高度近视专病门诊主任陈浩:很多*斑裂孔手术尽管很成功,视网膜复位很好,*斑裂孔闭合也很好,但是视力恢复仍然不理想,所以我们建议高度近视早期采取预防措施,不要等到了*斑裂孔的时候才来做手术,此时手术又遭罪,费用也高,关键是效果也不好。

高度近视专病门诊时间:周四下午、周日全天

高度近视专病门诊时间:周二全天、周四上午、周六全天

高度近视专病门诊时间:周五上午

高度近视专病门诊时间:周三下午、周五下午

医院简介

成医院为成都中医院,是集医、教、研三位于医院。医院坐落于蓉城府河之滨的星辉西路8号,按照医院标准建成,配备世界先进眼科专业设备。齐聚众多国内外中西医知名专家、医院各专业领域学术技术带头人,面向广大眼病患者。

来院路线

1、公交车:乘坐42路、75路公交在星辉西路站下。

2、地铁:1号线“人民北路站D2出口”向南行至星辉西路左转米;1号线“文殊院站K出口”向北行至星辉西路右转米,为方便市民就医,在文殊院地铁K出口,上午8:20至17:40有摆渡车接送;

3、地铁:3号线“红星桥站C出口下”,转乘42路、75路公交(3站)星辉西路站下。

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保护眼睛不仅仅是滴点眼药水,从饮食习惯做起更为重要。视物的过程需要维生素A的参与,视神经的传导又需要维生素B族的帮助,预防眼睛的老视需要健康的血管,维生素C和维生素E对此很有帮助。

维生素A

在缺乏维生素A时,眼睛往往感到发干、发涩,容易疲劳,严重时眼白表面干燥、皱缩,甚至导致角膜溃疡。在这些症状发生之前,人的暗光视力已经降低,暗适应能力差,也就是说,从亮处到暗处时很久难以适应。补充维生素A应多吃肝脏、牛奶、蛋*、绿叶蔬菜、胡萝卜、红薯等。

维生素B2

缺乏维生素B2容易使人口角、唇、舌发炎,也会使眼睛密布血丝、怕光、易流泪。补充维生素B2应多吃肝、肾、牛奶、绿叶菜、蘑菇、红薯等。

维生素E

维生素E具有抗氧化作用,对治疗某些眼病有一定辅助作用,如用于各种白内障、糖尿病视网膜病变、各种脉络膜视网膜病变、视神经萎缩等。膳食中豆油、花生油和香蕉中维生素E含量均较高。另外,偏食对视力发育有非常明显的影响,因此要养成合理的饮食习惯,同时预防近视还要少吃糖。切不可偏食。

牛磺酸

牛磺酸对缓解视力低下、眼睛疲劳有很好的作用。牛磺酸在水产动物如乌贼、虾、蟹、牡蛎、贝、海鱼和牛奶中含量较高。

食疗方法

代茶饮

1

五味子(炒焦)4克,绿茶1克,蜂蜜25克。水煎服,有清肝明目的功效。

2

枸杞子10克,白菊花10克,红茶1克。沸水冲泡,有滋补肝肾、清肝明目功能,可用于夜盲症等。

3

桑椹子15克,白菊花9克,白糖一匙,水煎服。每日一次。

4

菊花茶开水冲泡,可常饮。

煲汤

1

取猪肝-克,鸡蛋2个,葱白4-5根,盐、味精、*酒等调料各适量。将猪肝片加水煲汤,打入鸡蛋与葱白段,再煮片刻,加入调料即可。每日一剂,佐餐食用,有养血功能,可用于肝血不足性视力减退等。

2

取鸡肝克,切成薄片,用料酒、食盐拌匀;银耳15克,撕成小片,清水浸泡;茉莉花(去花蒂)20朵;枸杞15克;锅内加入适量清水煮开,加入料酒、姜片后,随即下入银耳、鸡肝、枸杞,烧沸,撇去浮沫,待鸡肝煮熟后加盐、味精调味,装入碗内,将茉莉花撒入碗内即成;每日二次,佐餐食。有补肾明目的功效,适用于阴虚所致的视物模糊、两眼昏花等。

煮粥

枸杞子20克、米60克、鸡蛋一个、葱一棵。将枸杞子磨成粉,与三杯水一起倒入煎锅,煎到水量减半为止。把米先在凉水中浸泡30分钟,倒入锅内,与枸杞子一起开始煮粥,熄火的同时放入鸡蛋与葱花,搅拌后即可食用。本品有滋阴补肾、养肝明目之功效。

本文作者为上海中医药大学附医院眼科主治医师林郁之

(当归蛤蚧连翘)

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