根据最新的流调数据，依世界卫生组织诊断标准，我国糖尿病患病率上升至11.2%，总人数达1.亿。这个数据已经触目惊心，更可怕的是这个数据还呈快速上升趋势。当下大家都把注意力放在新冠肺炎等急性传染病上，对2型糖尿病，则归于慢性病管理，没有引起足够的重视，“温水煮青蛙”的健康管理现状，被糖尿病患病率的急剧上升“狠狠打脸”，同时也表明：当前的2型糖尿病防治及管理模式即便谈不上失败，至少也是严重滞后的。
笔者目前在肾病科工作，接诊最多的，就是糖尿病导致尿*症的患者；在血透室里，最大的透析人群也是糖尿病进展至尿*症的患者，而且每次值班，都能接到糖尿病进展至尿*症而求助透析的患者家属电话，听到他们近乎“崩溃”般寻找透析床位的声音，内心真的很煎熬，当下的现状，确实是透析床位一床难求！更痛苦的是，这部分患者，除尿*症外，糖尿病性视网膜病变导致失明、糖尿病足导致坏疽截肢等都会随之而来，极差的血管条件，又让透析用血管通路的建立、维护雪上加霜，唯一延续生命的血液透析都举步维艰。
实实在在的说：他们活的苦不堪言，作为一名医者，感同身受。怎么办？肾病科的医生都知道，糖尿病肾病出现持续尿蛋白后，其进展至尿*症的病程，是很难逆转的。要解决这个问题，必须在糖尿病患者出现持续尿蛋白之前，尽早截断病程。因此，糖尿病患者早发现早治疗是至关重要的，先学习一下糖尿病诊断标准吧。
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早发现早诊断早治疗，大家都已经知道了，那么，一旦发现，到底该怎么治疗？我今天重点谈谈中医综合方案治疗糖尿病的特色与优势，这也是当下糖尿病患者了解甚少的医学内容，讲这个话题前，先简单回顾一下中医对糖尿病研究的历史。这个病，中医研究了多年，古代医家称这个病为“消渴”，分成“上消”“中消”“下消”，“上消”以口渴为主，“中消”以多食为主，“下消”以多尿为主；这个病，是怎么得的？古代医家认为：最主要的原因在于“管不住嘴，贪吃！”，古人原话是这么说的:“此人必数食甘美而多肥也。”“甘”就是甜味的饮食；“肥”就是油大的食物，除本身含油量大的食物外，当然包括油煎、油炸、油炒等用油加工的食物；“美”是啥？大家听的最多的，是美酒，这算一个，还包括精细加工味觉美味的很多食物；“数食”就是经常吃呗，把好吃的吃成习惯了，吃出病了还浑然不知！在治疗方面，古代医家有非常规范且系统的治疗体系，此处不再累赘。这里，再拓展古代医家对消渴患者饮食禁忌方面提出的三禁：一是禁饮酒，二是禁咸食及面，三是禁房劳。前面两个都好理解，为什么禁房劳？首先房劳不代表正常夫妻生活，而是指过度的性行为，最主要是伤肾阴，阴越伤火越旺，消渴本来就是燥热，最后就没法治了。这也引申出了中医综合治疗方案中，糖尿病患者生活方式干预这一重要内容。因此，基于中医对糖尿病病因病机的认知模式，制定符合糖尿病演变规律的生活干预方式，是中医治疗糖尿病的特色之一。
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特色之二是什么？笔者认为就是中医对糖尿病患者的整体动态把握。中医治疗糖尿病，不仅仅就是针对血糖，更重要的是针对患糖尿病的人。笔者门诊就诊的糖尿病患者，很多还合并高血压、高脂血症、高尿酸血症、心血管病、肥胖等等，此外，体质的差异、高血糖病情进展不同阶段机体的区别差异，都必须站在系统的角度整体去分析调整，而这，恰恰就是中医的优势。举个例子吧，糖尿病患者出现睡眠障碍或者焦虑，睡不着觉，西医内分泌科是不可能一站解决的？中医在降糖治疗的同时，更注重调神，首先就会把睡眠、情绪调整到正常状态。再比如我门诊治疗很多糖尿病患者合并高脂血症，体型肥胖，通过中医整体调整就可以取得很好的疗效，体重一个月下降5-8斤是很常见的。最主要是根据体质差异，气血脏腑禀赋不同，把握个体，针对性治疗，这是最大的特色与优势，举个例子，临床上，很多病人血糖高，但是一伸舌头，水滴滴答答往下滴，阳虚水湿很重的体质，降糖的同时，必须温阳利水，改善体质；还有一些舌红脉数便秘很严重的患者，阴虚体质很明显，降糖时还必须养阴润燥。这样治疗后，既降糖又调体，一举两得，血糖下降，身体也越来越好。
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特色之三是什么？笔者认为就是纯中医降糖的疗效。笔者说的纯中医降糖，指的是停掉西药（包括口服药+胰岛素）后，纯中药降糖疗效非常好。笔者门诊治疗的72例糖尿病患者，坚持服药2-5个月，只要严格遵医嘱，血糖都可以很好的控制下来，不需要西药辅助。
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特色之四是什么？就是中医对于糖尿病相关的早期并发症有很好的疗效。在糖尿病进展至糖尿病肾病，但未出现持续蛋白尿时，中医尽早介入，可以明显延缓病情进展，甚至逆转病情，对于糖尿病引起的周围神经病变，也有较好的效果，笔者门诊治疗的5例患者，服药2个疗程后，麻木、感觉异常等神经症状都消失。
感谢大家阅读，本人所写所思所想，仅为个人临床心得，大家有好的建议或心得，欢迎留言探讨。如果大家觉得有用，欢迎转发，下阶段分享几个医案。
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1月20日，医院眼底病科主任鲍延丽，做客《鹤城大医生》节目，为大家进行糖尿病眼底病知识的普及，并针对疫情期间，突发眼底病该怎么办进行了详细讲解。同时接听多部听众的热线电话。
糖尿病前期：往前一步，就是糖尿病！
糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是糖尿病的必经阶段。
糖尿病的典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等，而在糖尿病前期阶段，患者一般没有明显的不适症状和临床表现，主要依靠检测血糖发现。
糖尿病前期（糖调节受损）包括空腹血糖受损(IFG)和(或)糖耐量异常(IGT)。医院内分泌科主任母义明表示，如果空腹血糖≥6.1mmol/L并＜7mmol/L称为空腹血糖受损(IFG)，如果餐后两小时血糖≥7.8mmol/L并＜11.1mmol/L则称为糖耐量异常(IGT)。比起单纯空腹血糖高或单纯餐后血糖高，二者兼有的患者发展为糖尿病的风险要更高。
鲍延丽
副主任医师
医院眼底病科主任
眼科学硕士
糖尿病前期：可以逆转！
糖尿病的帽子一旦戴上就摆脱不掉，而控制不好往往会造成心血管病变、脑血管病变、下肢血管病变等多种并发症。
医院内分泌科主任母义明表示，糖尿病前期是发展为糖尿病的必经之路，也是对患者干预的*金时期。这一时期的人群生活方式干预非常重要，科学干预后大部分可以逆转恢复到正常血糖。如果不加以注意，每年约10%～20%患者可能发展为糖尿病，并且病情发展越到后期，恢复起来越困难。
《中国2型糖尿病防治指南版》指出，“在强化生活方式干预6个月效果不佳且合并有其他心血管疾病危险因素者，可考虑药物干预。”
眼病是糖尿病并发症的多发病，哪些人是糖尿病眼病的高危人群呢?如何预防糖尿病眼病
严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。1
每顿饭主食别超克
一般一天吃～克主食，少食多餐，每顿饭差不多克就够了，多吃蔬菜和瓜果，肉类需稍微节制一点。可参照这个量↓↓
●每天克蔬菜
●每餐主食少于克
●每天的植物油控制在3汤勺
●每天可吃少于克的低糖水果
●每天可吃5份蛋白质
●每天食盐控制在6克以内
●每天至少喝7杯水
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运动：达到中等强度
有氧运动对身体好，肌肉锻炼可以降低血糖。把肌肉锻炼到“酸”的时候，肌糖原用没了，血糖就会快速补充到肌糖原里来，血糖值就降下来了。如果要达到预防糖尿病的效果，一周必须达到分钟的中等强度运动。
●每周至少运动5次
●平均每次30分钟以上
●快走、太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球等都是不错的选择
●关键是要一直坚持
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减肥：减重还要瘦肚子
除了控制体重、适当减重外，糖尿病前期还要
我国的糖尿病防控形势非常的严峻，根据中国糖尿病防控指南记录的一些数字我们可以感觉到糖尿病在我国到底有多严重。
我国糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势
1、糖尿病患病人数全球第一，我国约1.14亿人患有糖尿病；
2、并发症严重：60%至少有一种并发症。
3、发病年轻化：＜40岁，约占糖尿病患者10%；＜60岁，约占糖尿病患者56%。
4、防治效果差：糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为38.6%，35.6%，33.0%。
糖尿病肾病极期——尿*症，丧失正常泌尿功能
糖尿病主要的并发症：中风、失明、冠心病、肾衰、截肢
1、30-40%视网膜；
2、40%糖尿病肾病；
3、糖尿病引起的截肢是仅次于交通事故的数量；
糖尿病患者医疗费用支出，中国全世界排名第二。糖尿病不但会影响患者的身体健康、家庭幸福，也是整个社会的一个巨大的负担。
因此糖尿病基础知识的学习和糖尿病慢性并发症的防控就是所有糖友都需要必须要学习和掌握的。
糖尿病视网膜病变眼底出血，极期视网膜脱落失明
今天老神给大家讲讲糖尿病慢性并发症的防控。
在糖尿病诊治的过程中，我们经常会发现一个奇怪的现象，有的人血糖控制的非常好，但是眼底出血、糖尿病肾病了，有的人血糖控制的马马虎虎却没有并发症。
比如有的患者很年轻刚20岁，眼底出血了，他的血糖控制得非常好；而有的患者六七十岁了，血糖管理得稀里糊涂的，但是什么并发症都没有，这到底是怎么回事，很多人迷茫了。
老神管理糖尿病以及用中医中药治疗糖尿病慢性并发症差不多20年了，我以现代医学结合中医思想来解释这件事，相信对于诸位糖友人有所裨益。
糖尿病足，一个小小的伤口就可以诱发足部坏死，甚至截肢
关于糖尿病和糖尿病慢性并发症我们先梳理一下：
糖尿病本病，不管一型、二型糖尿病，都无法根治，只能控制；
糖尿病慢性并发症，可防可治：
1、早期：都可以彻底治愈
2、中晚期：糖尿病慢性并发症发展到中期后期，多数只能控制其发展，少数可以治愈；
3、极期：糖尿病肾病发展到尿*症期、糖尿病神经炎发展到糖尿病坏疽截肢、糖尿病眼底视网膜病变发展到视网膜脱落（永久性失明）这时候就形成了后天性的残疾，或失明、或截肢、或尿*症，这时候治疗就太晚了，谈治愈就是个笑话了。
所以对于糖尿病慢性并发症早发现早治疗多数都是可以逆转和彻底治愈的。
老神中医
再说说糖尿病慢性并发症为什么发生，老神用中西结合的方法解释。
1、西医：血糖控制不好，导致糖尿病慢性并发症的发生，但是实际上有些人血糖控制的不是太好就是没有并发症。
2、中医元气理论：元气足的人血糖控制的不好，也没有并发症；元气不足的人，血糖即使控制非常好，也很容易有并发症。
有的人会不信老神的说法，那你随医院，调查一番自见分晓。
如何提前发现糖尿病慢性并发症：
除了血糖日常监测以外，老神的建议是每年做2次尿微量白蛋白，1次眼底镜检测；
如何预防糖尿病慢性并发症：
1、控制好日常血糖：空腹4.4-7.0非空腹＜10，把血糖控制在这个范围内，就能尽可能减少慢性并发症的出现。
至于糖化血红蛋白，日常血糖控制好了，糖化根本没必要做。如果日常控制不好，做不做都会高。
2、加强饮食营养：只有吃得好，才能元气充沛，同时血糖才更容易控制，可以参考多肉菜，少主食——老神控糖减肥六字真言
3、坚持合理运动：适当的运动可以锻炼人体的元气。
多肉菜少主食——老神控糖减肥六字真言元气是什么，是精神气，是力量，饮食营养充足，经常锻炼的人就会精气神旺盛，力量十足。
如果营养不足，或者经常懒得锻炼都会造成元气的不足，这样糖尿病慢性并发症也就容易出现了。
总结：
1、健康的饮食、运动以及健康的生活方式，是预防糖尿病慢性并发症的金科玉律，健康的钥匙把握在我们自己的手里，所以糖尿病要想长治久安，你就要进行科学的健康管理。
2、今天只讲了糖尿病慢性并发症的发现和预防，不讲糖尿病慢性并发症的治疗。
3、糖尿病急性并发症是血糖2个极端，太低的低血糖，太高的高渗性昏迷和酮症酸中*，一般血糖控制稳定的根本不用考虑。
扩展阅读：
1、糖尿病基础知识扫盲篇！
2、多肉菜，少主食——控糖减肥六字真言！
3、老神中医教大家远离糖尿病！
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