王女士属于典型的“糖二代”，父母均有糖尿病，父亲死于心梗，母亲死于尿*症。虽然她今年还不到50岁，却有近10年的糖尿病史。
也许是因为有父母的前车之鉴，王女士对血糖控制非常严格，甚至有点矫枉过正，还曾多次因过度节食发生低血糖。前不久，她因劳累后胸闷、医院就诊，检查后被告知有冠心病。
王女士对此很不理解，这些年自己血糖控制得一直不错，多次化验糖化血红蛋白（HbA1c）都在正常范围，怎么还会出现并发症呢？
01
“血糖波动”比“长期高血糖”危害更甚
众所周知，长期高血糖是导致糖尿病慢性并发症的重要危险因素。
严格控制血糖，可以显著减少糖尿病慢性并发症，尤其是微血管并发症（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等）的发生率。
近年大量的国内外研究还证实，糖尿病慢性并发症的发生不仅与长期高血糖有关，还与血糖波动（即“忽高忽低”）大小有关，血糖波动幅度越大，慢性并发症的发生率越高，病人的预后越差。
文中的王女士尽管糖化血红蛋白（HbA1c）不高，总体血糖水平控制良好，但经常发生低血糖，血糖波动较大，并发症的出现与此不无关系。
02
降糖新理念：“控糖”与“稳糖”并重
新的降糖理念强调“控糖”与“稳糖”并重，糖友一方面要让“糖化血红蛋白（HbA1c）控制达标，另外还要尽量减少自己的血糖波动。
通俗地讲，就是不但要把平均血糖水平降至正常，还要避免餐后高血糖和低血糖的发生。一味强调严格控糖，而忽视对血糖平稳的要求得不偿失。
大家知道，糖化血红蛋白（HbA1c）是反映血糖总体控制水平的一项良好指标，也是诊断糖尿病的重要依据，但也有美中不足，就是它无法反映病人血糖波动的情况。
糖化血红蛋白（HbA1c）完全相同的两个病人，其血糖波动幅度可能相去甚远，两人预后自然也大不相同。
为了弥补糖化血红蛋白（HbA1c）这方面的不足，作为血糖监测的一项新指标——TIR应运而生，TIR是“Timeinrange”的缩写，是指血糖在目标范围内的时间或血糖处于目标范围内时间的占比。
临床上一般将血糖控制目标范围设定为3.9～10.0mmol/L，有时医生也会根据患者的具体情况设定个体化的目标范围。
TIR越高，说明患者血糖波动越小、控制越平稳；TIR越低，说明血糖波动越大、越不稳定，患者血糖控制的质量较差。
(小诺老师：如果想了解更多TIR的知识，