糖尿病也会引起
眼部疾病吗？
糖尿病属于内分泌科疾病，它最大的危害在于其所引起的诸多慢性并发症，如糖尿病眼部病变、糖尿病心血管病变、糖尿病肾病等。眼部是糖尿病慢性并发症发生的常见部位，无论眼睑、角膜、晶状体、视网膜、视神经等均可被糖尿病所累及，造成糖尿病性白内障、糖尿病性视神经病变、糖尿病视网膜病变等。糖尿病视网膜病变（俗称“糖网病”）是糖尿病眼部病变的一种，它是导致工作年龄阶段人群失明的最重要的原因之一。
什么是糖尿病视网膜病变？
医院超声科
糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性的眼底病变，临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（NPDR），而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR)，这两个类型在治疗方法上是不一样的。是否发生糖尿病视网膜病变取决于：患糖尿病时间的长短、血糖、血压、血脂的控制情况和个体的差异性。
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各类医学表现
临床表现：
糖尿病视网膜病变初期，一般无自觉症状，随着病程发展可表现为不同程度的视力障碍。如果病变累及*斑，视野可出现中心暗影，中心视力下降和视物变形等症状。视网膜小血管破裂出血进入玻璃体内，可见眼前黑影，视力急剧下降。合并新生血管或视网膜血管闭塞、增生性视网膜病变等，均可导致视网膜脱离，视力可能丧失。
B型超声表现：
一般I~Ⅲ期的患者超声检查无异常发现。IV期以上的病例可有相应的改变，依病程将出现：玻璃体积血，即玻璃体内均匀点状回声，不与球壁回声相固着，运动和后运动试验均阳性等；玻璃体后脱离，即玻璃体内连续条带状回声与球壁回声之间的固着关系不确定，可以无固着关系亦可有一至多个固着点；牵拉性视网膜脱离，即玻璃体后脱离与球壁回声相连处球壁回声有局部隆起，与牵拉的玻璃体后界膜之间形成类似英文字母X形的回声。
CDFI表现：
如果没有合并视网膜脱离，玻璃体内一般无异常血流信号发现。合并牵拉性视网膜脱离时，其上可见异常血流信号，与视网膜中央动脉、静脉相延续，频谱特征与视网膜中央动脉静脉完全一致，见下图。如果玻璃体机化膜上有新生血管存在，可能在检查过程中发现异常血流信号，需与脱离视网膜上的血流信号相鉴别。
糖尿病视网膜病变CDFI图像
左：玻璃体内的条带状回声上可探及丰富的血流信号与视网膜中央动脉，静脉的血流信号相延续;
右：血流信号的频谱特点为动脉与静脉伴行的血流频谱，与视网膜中央动、静脉血流频谱完全相同。
治疗
1、药物治疗：在糖网病早期可采用一些改善眼底微循环的药物，如口服羟苯磺酸钙。
2、眼内注射抗新生血管药物：当糖网病出现*斑水肿时会严重影响患者的视力，此时可进行眼内注射抗新生血管药物治疗，如雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普等注射液。虽然此类药物价格不低，但自年1月起国家已将上述这类药物纳入医保结算，患者的经济负担会得到相应的减轻。
3、眼底激光：是目前阻断糖尿病视网膜病变致盲较有效的方法。有研究结果表明，及时而恰当的激光治疗可使糖网病患者视力丧失的危险性下降50%。当发现视网膜有新生血管，或有大片视网膜血管没有血流供应时，需进行全视网膜激光光凝治疗。一次激光光凝治疗需要10-15分钟左右。一般需3-4次完成激光治疗，每次间隔一周。荧光血管造影检查有助于指导眼底激光治疗。激光治疗后大部分患者视力稳定，有少部分患者获得视力改善。在激光治疗后的短期内，可能会有一过性视力下降。激光治疗后要定期复查眼底。
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