什么是糖尿病视网膜病变
有哪些表现和危害
糖尿病视网膜病变是一种糖尿病的眼部并发症，是由于高血糖水平损害了视网膜中的微血管，导致微血管肿胀、渗漏甚至闭塞。严重时会导致视网膜中异常新生血管的形成。而这些病变都可在不知不觉中损伤您的眼球，导致视力下降。
除此之外，糖尿病视网膜病变还可以导致很多其他眼部损害：
■糖尿病性*斑水肿：大约一半的糖尿病视网膜病变患者会发展出糖尿病性*斑水肿。这是由于病变微血管的渗漏导致*斑水肿，通常会导致视力的急剧下降，出现视物模糊、变形、黑斑等。
■新生血管性青光眼：糖尿病视网膜病变还可以导致异常新生血管出现在视网膜以外的眼部组织（小梁网），阻塞眼内液体（房水）的流通出口，从而导致眼内压力的急剧升高，形成青光眼。
■视网膜脱离：糖尿病视网膜病变还可以在眼球内形成纤维增殖膜，当这种增殖膜收缩的时候可以将视网膜从眼球壁上牵拉起来，形成牵拉性视网膜脱离，甚至可能拉破视网膜导致视网膜裂孔。
糖尿病视网膜病变有哪些表现
哪些人容易得糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜的表现：
早期阶段糖尿病视网膜病变通常不会有任何症状，到了病变晚期，病变血管可能出血，血液积存在玻璃体（眼球中央的凝胶样组织）内。这时可在视野中出现黑色的影子飘动或者形成蛛网样的条纹，这些黑影可能会下沉到眼球底部从而从视野中消失。如果没有得到及时治疗，会有反复出血，最后导致增殖膜的形成。
什么人可能得糖尿病视网膜病变：
任何患有糖尿病的人都可能患有糖尿病视网膜病变，不管是患有1型糖尿病，2型糖尿病还是妊娠糖尿病（一种发生在妊娠期间的糖尿病），研究表明我国每5个糖尿病患者就有1人得糖尿病视网膜病变。而以下因素也会增加得糖尿病视网膜病变的风险：糖尿病病程长，长时间的高血糖水平，明显的血糖波动，高血压，高血脂，妊娠和肥胖都会增加糖尿病患者得糖尿病视网膜病变的风险。
什么时候需要去筛查糖尿病视网膜病变以及之后的随访间隔
筛查时间：
因为糖尿病视网膜病变早期并无症状，因此应在确诊糖尿病后应尽早进行首次全面的眼科检查。
筛查间隔：
■1型糖尿病患者开始筛查后，建议至少每年复查一次
■2型糖尿病无糖尿病视网膜病患者推荐每1~2年检查一次。
■若已出现病变，根据病变程度的不同，缩短随访间隔时间。轻度非增殖期患者每年一次，中度非增殖期患者每3~6个月一次，重度非增殖期患者及增值期患者应每3个月一次。糖尿病患者在妊娠后建议在妊娠各期和产后1年内监测视网膜病变程度的变化。
怎么治疗糖尿病视网膜病变
■在糖尿病视网膜病变早期，通常只需要定期复查眼底检查。
■在糖尿病视网膜病变晚期，特别是当视力受到影响时，需要尽早进行治疗。但是需要注意，治疗目的并不是提高视力，而是减缓或阻止糖尿病视网膜病变的进一步进展。另外除了眼科治疗外，还需要严格控制血糖，血压和血脂。
常用的治疗方法包括：
■视网膜激光治疗：最主要的治疗手段，通过破坏视网膜周边无血管灌注区或周边视网膜，减少血管渗漏，阻止病理性新生血管生成，来缓解或停止病变的进展，并减少出血，*斑水肿或新生血管性青光眼的发病率。
■玻璃体腔注药术：在玻璃体腔内注入抗VEGF药物或者糖皮质激素，可以帮助缓解或停止糖尿病视网膜病变，*斑水肿，或为进一步的激光治疗或手术治疗做准备。
■眼科手术治疗：当玻璃体积血过多无法吸收，增殖膜过多甚至出现视网膜脱离时，需要进行玻璃体手术来清除积血和增殖膜，解除视网膜脱离。
责编：江绪旋
初审：张一弛
复审：王静、梁嘉琪
审核发布：蓝育青
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