编者按：原发性玻璃体视网膜淋巴瘤(PVRL)是一类罕见的致命性眼部恶性肿瘤，临床预后较差，故而早期诊断、早期治疗极为重要。在中国眼底病论坛暨国际视网膜研讨会（RetinaChina）上，医院的张美芬教授团队总结了PVRL的影像学表现并展示了相关案例，《国际眼科时讯》有幸整理精彩内容，以飨读者。
PVRL概述
原发性玻璃体视网膜淋巴瘤（PVRL）作为最常见的原发性眼内淋巴瘤（PIOL）的一个亚型,是一类罕见的致命性眼部恶性肿瘤，同时也是原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）中较少见的一类，约56%~90%PVRL患者同时或者最终发生CNS病变，临床治疗预后差。
PVRL的OCT检查
临床中，OCT检查可发现视网膜下散在结节状或连续条带状高反射病灶、RPE下高反射沉积物、RPE波浪状改变、后玻璃体内点状高反射，此外还可表现出视网膜前膜、*斑水肿等。若高度怀疑PVRL，必须进一步检查以确诊。
PVRL的造影检查
行FFA检查过程中，可观察到早期病灶呈低荧光、点片状高荧光窗样缺损，晚期可有荧光素着染，血管炎表现和*斑水肿少见（如左下图）。行ICG检查过程中则观察到早期病灶区可见低荧光、晚期有些低荧光区可消失（如右下图）。而FAF检查发现高、低间杂的荧光有些高荧光灶与FFA低荧光灶相对应（如图所示）。
案例分享
案例一：41岁男性患者，既往左眼PVRL及PCNSL诊断明确，行全身化疗治疗。就诊时发现右眼早期病变。
案例二：53岁女性患者，.4经诊断性玻切确诊为“左眼PVRL”，CNS未受累，给予左眼IV-MTX规律治疗，VAOD1.0。.5突发右眼视力下降，VA0.5。
小结
PVRL患者的影像学检查具有一些相对特征性表现，特别是OCT表现，可辅助临床早期发现可疑病例，以免延误诊断和治疗，可作为判断治疗效果和监测复发的工具。
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