脑血管病是严重威胁人类生命及生存质量的疾病，成年人群脑血管病的发生率为～人/10万，其致残率和死亡率很高，居人口死亡原因的前3位。因此，脑血管病是危害人类健康的大敌。众所周知，脑部是人的生命中枢，一旦脑血管发生病变就会危及生命，而脑部手术是高难度的手术，脑血管介入手术更是一项高精尖技术。
不用开刀的脑部手术
Brainsurgerywithoutsurgery
介入，通俗来解释，就是医生看着电视屏幕做手术，手术方式通常是穿刺。
介入手术治疗听起来给人不可思议的感觉，为什么这么说呢？比如说一个患者的脑部长了一个血管瘤，按照以往对这个血管瘤的治疗方法，肯定是开颅，然后找到血管瘤的所在，再进行结扎等治疗。而如果是介入手术治疗呢？它是要从患者的大腿根部进行穿刺，导入一根微导管，在DSA机器（数字成像，在躺着的患者身体上方，形成血管等的造影）的指引下，导管在人体血管的走动清晰可见，医生要操作微导管直接到达患者的脑部血管.
哪些人需要做DSA?
whoneedsDSA?
（1）缺血性脑血管病。包括其它影像学诊断技术发现有脑血管狭窄、短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死。颅内动脉狭窄是卒中发作或再发的重要原因，约30-70%的脑梗死与颅内外动脉狭窄有关，颈部血管超声可作为初步判断，但明确诊断必须行DSA。
（2）出血性脑血管病。年轻患者出现脑出血者，需高度怀疑颅内动静脉畸形；中老年患者出现蛛网膜下腔出血，90%的病因为颅内动脉瘤；可疑动静脉瘘等均应进行脑血管造影明确诊断。
（3）患者有明显头晕，特别是怀疑椎-基底动脉病变时。上肢血压明显不对称(＞20mmHg)或锁骨下动脉倒血。
（4）临床可疑静脉窦炎性或非炎性血栓。
（5）非动脉粥样硬化性血管病(包括神经皮肤综合症、遗传性疾病、血管炎等)，烟雾病。
（6）头颈部外伤、外伤性颅内出血、鼻出血、颅面部血管病变。
（7）颅内肿瘤占位。
（8）视网膜中央动、静脉血栓形成。
哪些人不适合做DSA？
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（1）严重碘过敏、严重甲状腺功能亢进患者。
（2）凝血功能严重异常伴有严重出血倾向或出血性疾病者。
（3）有严重心、肝或肾功能不全者。
（4）脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
同济大学附医院神经内科为上海市脑血管病重点专科、上海市虹口区脑血管病诊疗中心、上海市虹口区脑卒中临床救治中心、中国卒中中心联盟、国家心脑血管病联盟以及中国帕金森病联盟成员单位。并荣获上海市卫生计生系统先进集体，上海市青年文明号等光荣称号。
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神经内科—孟令磊陈丽娟
同济大学附医院神经内科
同济大学脑功能与人工智能转化研究所
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