视网膜病变

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TUhjnbcbe - 2022/7/3 20:22:00
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糖尿病是我国高发的慢性疾病之一,糖尿病有“万病之源”之称,尤其是眼、心、血管、肾等各个器官受累损害,严重的可致残或者死亡。在糖尿病五大并发症中,糖尿病(眼病)视网膜病变是第二位的并发症,约占20%-34%,糖尿病导致的各种眼病都有可能引起严重的视力损害。其中糖尿病视网膜病变是最常见的也是最严重的并发症,最终可导致严重的视力下降甚至失明。
  所以及早发现、及早干预治疗是糖尿病视网膜病变防治的最有效手段,“眼底一张图,糖尿病眼病的病程早知道”。

现在的医疗条件发达,眼科检查手段多样,糖尿病患者一定要积极进行眼科检查。通过眼底照相可以看到眼底是否有出血点、渗出、增殖膜、牵拉网膜等并发症;眼底血管造影检查可以清晰的看到网膜的分期及病变情况。根据眼底造影图进行眼底激光等治疗,预防严重并发症发生有的放矢。糖尿病性视网膜病变在国际上定义的分期首先分为两级,一级是非增殖期,一级是增殖期。非增殖期又分为:1、轻度,眼底仅表现为毛细血管囊样膨出。2、中度,比毛细血管囊样膨出改变增多,但还没有达到重度非增殖期表现。3、重度,出现下列改变中的任何一种,但是没有增殖期的改变。(1)四个象限的每一个象限视网膜内出血点大于20个,(2)两个或更多象限出现确切的静脉串珠样改变,(3)一个象限出现明确的静脉串珠样改变。

而增殖期出现下列一项或两项就可以确诊:1、新生血管。2、玻璃体及视网膜前出血。

在国内,糖尿病视网膜病变也可以分为六期,其中前三期为非增殖期;后三期为增殖期,这就要借助眼底镜、眼底荧光造影进行检查,具体如下:Ⅰ期主要是眼底出现微血管瘤,Ⅱ期是眼底可以看到硬性的渗出物,Ⅲ期眼底可以发现棉絮样渗出物,这三期为非增殖性视网膜病变。Ⅳ期为眼底出现新生血管,Ⅴ期有新生血管出血、玻璃体出血等,Ⅵ期出现视网膜脱离,甚至失明。

综上,糖尿病患者要遵医嘱,每年做1次视网膜病变眼底检查,项目包括眼底照相,周边网膜检查。根据眼底病变发展情况每3-5年做一次眼底血管造影、OCT检查,以明确病变的进展情况。因此,眼底一张图,对疾病进展及转归情况的判断至关重要,依此进行治疗,预防严重眼底病变甚至失明的发生行之有效。

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