视网膜分支动脉阻塞（BRAO）虽然作为急性视网膜缺血性疾病中视力预后较好的一种，但也不乏视力下降至数指的案例。Hayreh等提出，发生BRAO后，如果正常视网膜和阻塞视网膜的交界位于*斑中心凹，短时间视力可能下降，但会发生自发性改善，也会有发展为偏心注视的可能，因而预后较好。1
视微最近收到了一例病变视网膜交界正好位于*斑中心凹的BRAO病例，预后视力也证实了上述观点，矫正视力达1.0！视微“真·血流”扫频OCTA上可以清晰直观的看到交界处，并且可对视网膜进行可视化量化分析，较传统血管造影FFA更无创直观，是诊疗过程的得力助手。下面医院王卫峻主任给我们分享一例左眼BRAO的病例。
王卫医院
主任医师，硕士生导师，眼科学博士。长期从事各类眼底病的诊断和治疗。擅长玻璃体视网膜手术，如视网膜脱离、*斑界面疾病及糖尿病性视网膜病变的手术治疗。在眼底影像分析和眼底病激光治疗方面也积累了多年经验。上海市女医师协会科普分会常委，上海市眼眶病和眼整形学组委员。在国内外杂志发表多篇相关论文，曾参与多项国家级和省部级课题。病例介绍病例概述
男，53岁主述：左眼视力下降，眼球有暗影遮挡既往史：高血压、高血脂、心血管疾病专科检查
01基本情况BCVA：OD0.8OS0.5眼压：OD14.2mmHgOS12.7mmHg
双眼眼前节未见明显异常
02眼底照相（OS）广角眼底照相可见颞下象限性灰白色浑浊，并在视盘血管处可见栓子03视野检查（OS）视野检查可见对应的上半区视野缺损
04视微SS-OCT、OCTA（OS）OCT可见视网膜内层水肿增厚，层间反射紊乱
在OCT及OCTA可以观察到视盘血管处栓子影像
下方视网膜内层血流密度明显降低
视网膜内层厚度下方明显增高
临床诊断左眼视网膜分支动脉阻塞鉴别诊断根据视网膜动脉阻塞的眼底表现特征，鉴别诊断并不困难，但仍需与以下疾病鉴别：眼缺血综合症、糖尿病性视网膜病变、视神经水肿、放射性视网膜病变病例小结视微“真·血流”扫频OCTA厚度地形图及血流密度图更加直观的显示了BRAO患者的视网膜改变，并且OCT及OCTA可以均观察到视盘血管处栓子影像，可以很好地帮助临床医生对视网膜进行可视化量化分析。治疗方法由于病情较久，且之前于外院行高压氧舱吸氧史，予其活血、营养神经类药物，并建议其转诊心内科控制血压血脂视网膜分支动脉阻塞（BRAO）视网膜分支动脉阻塞(BRAO)较视网膜中央动脉阻塞(CRAO)少见，多见于年轻患者，2/3以上的BRAO是由来源于心血管系统的栓子阻塞所致。视网膜分支动脉阻塞(BRAO)好发于颞侧，尤其以颞上支动脉阻塞常见。其视力的预后以及眼底改变取决于动脉阻塞的部位及程度。
根据阻塞部位及程度的不同，病人视力、视野可有不同程度的受损，表现为视力不同程度的下降，眼前有暗影遮挡。眼底检查可见阻塞动脉管径变细，阻塞动脉分布区的视网膜水肿，呈扇形或象限形灰白色混浊。偶尔可查见栓子堵塞的部位。若累及后极部视网膜，也可表现为“樱桃红点”。视野检查呈束性或扇形缺损，眼底荧光血管造影见阻塞动脉及相应回流静脉充盈迟缓，晚期管壁荧光素着染并渗漏荧光素。
与CRAO不同的是BRAO在视网膜水肿消退以后，尽管与阻塞区对应的视野出现固定缺损，但80%以上的患者可保留良好的中心视力。
参考文献
1.HayrehSS,PodhajskyPA,ZimmermanMB.Branchretinalarteryocclusion:naturalhistoryofvisualout