糖尿病性*斑水肿
糖尿病性*斑水肿(DiabeticMacularEdema,DME)是糖尿病性视网膜病变(DiabeticRetinopathy,DR)中一种严重损害视力的常见病因[1]。据美国威斯康辛州糖尿病视网膜病变流行病学研究：胰岛素治疗的糖尿病患者中,1型糖尿病病程10年的有20.1%并发*斑水肿,而2型糖尿病有25.4%并发*斑水肿[2]。其病因目前还不完全清楚,大多数专家认为是由多因素共同影响的,与血管渗漏因子的表达和血-视网膜屏障破坏有关[3-4]。目前治疗主要有视网膜激光光凝、药物治疗和玻璃体手术。各种治疗方法虽有一定疗效,但均有待进一步研究证实这些治疗方法的安全性和远期疗效。
1临床资料
1.1诊断标准
美国威斯康辛州糖尿病视网膜病变流行病学研究的DME定义是指*斑中心1PD以内的视网膜增厚或硬性渗出[5]。临床主要表现为中心视力减退,自觉中心暗点,视物变形。诊断主要通过荧光素眼底血管造影(FundusFluoresceinAngiography,FFA)和视网膜光学相干断层扫描(OpticalCoherenceTomography,OCT),FFA显示*斑呈局限性或弥漫性荧光素渗漏,OCT可以客观地、精确地测定视网膜厚度和*斑的总容积,并以数值表示[6]。DR分期参照全国眼底病协作组年制定的“糖尿病视网膜病变分期标准”[7]。
1.2纳入标准
①经OCT确诊为DME的患者；②血糖控制相对稳定,空腹血糖＜8mmol/L；③无肝肾功能损害；④非妊娠期妇女。
2方法
2.1治疗方法
2组均予降血糖、降血压、调血脂治疗。
基础方：人参20g,白术10g,茯苓10g,泽泻10g,莲子肉10g,薏苡仁30g,当归10g、红花10g,川芎10g,白芍10g,砂仁10g,桔梗10g。临床根据患者舌苔、脉象及饮食、睡眠、体质强弱加减。
服用方法：每日1剂,水煎取汁mL,分2次服,15天为1个疗程。
老年*斑病水肿
当一些老年人发现看到的物体颜色有变化，失去本来的色泽，或发灰暗，平素眼睛又无发红、流泪、疼痛等症状时，就要想到可能是眼睛的视网膜出现了病变，即眼底病变，就要及时请眼科医生检查眼底，如果经眼底检查视网膜的*斑部出现了病变，见到红色的圆形裂孔，就叫做“*斑水肿”。*斑病通常指眼部*斑区病变，*斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦*斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。老年人和有过眼外伤史及高度近视的人是*斑水肿的高发人群。
*斑病变主要为*斑区结构的衰老性改变，是视觉的最敏感地方。多见于50岁以上老年人的一种常见致盲眼病，也叫老年性*斑变性。近来年随着我国老龄化的进程，该病的发病率逐年增加。据*斑部疾病对视觉的不同影响,中医眼科将其分别归入“暴盲”、“视瞻昏渺”、“视物异色”等范畴。*斑病变是一种常见的老年人眼病，*斑病变有很大的危害，如果在发现有*斑病变表现时，而没有及时的进行治疗，会有很严重的后果发生，其主要原因有：
1、生活习惯不良，喜欢抽烟喝酒的人也是高危险群的一员。
2、有心血管病如心脏病、高血压的人，眼睛*斑部的血管也比较容易出现病变。
3、阳光中的紫外线就是常见的诱发性因素，紫外线会不经意的进入眼睛，对眼睛*斑部造成累积性的伤害。所以在门诊病例中，户外工作者发生率较高。
*斑病变的根本病因病机是年老体衰，肾精亏虚，脾虚不运所致。肾精亏虚、脾虚失去则目失濡养而神光乏源，并因虚致瘀，气血津液失其常道，导致*斑出血、水肿，为老年人较常见的与衰老有关的慢性眼病。肝肾两虚，脾气虚弱是其根本；局部病理则与血热妄行，痰瘀水湿有关，故治疗上常以滋补肝肾，健脾益气为本；凉血止血，化瘀祛湿，活血散瘀为标。
1、滋肝补肾，益精血。五味子、山茱萸、何首乌、枸杞子、茯苓、白芍、生芪，调理脏腑，滋肾健脾。
2、健脾益气，化湿痰。川贝，浙贝，清热化痰散结消痈。
3、凉血止血，静心神。生地、熟地，补血凉血，祛阴虚内热，养阴生津，补精益髓；知母、*柏滋阴降火，益肾健胃，养血补心。
4、活血散瘀，明珠目。鸡血藤、三七、桃仁、川芎、丹皮、生地、*精，凉血活血，行气化瘀，养阴生津，疏通经络。
因为眼睛与五脏六腑，气血津液，全身经络系统均有着密切的联系，眼能够明视万物，辨别顔色，依赖五脏六腑精血的滋养。所以要注重于眼和脏腑、经络、气血的关系，根据眼底病多属于眼底慢性缺血的状况，本着辩证论治的原则，制定了本疗法。
处方：五味子15、山茱萸10、何首乌12、枸杞子15（后下）、茯苓30、白芍10、生*芪40，川贝10，生地10、熟地25、知母10、*柏10、鸡血藤15、三七10、桃仁10、川芎10、丹皮12、生地10、*精30（单位：克）。
用法：水煎服，一天一剂，两煎混均，分两次服。
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不受其害，不知其苦！
积善之家必有余庆积不善之家必有余殃！
转给患者必积阴功！
紫竹仙姑