视网膜病变

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TUhjnbcbe - 2022/9/6 19:02:00

接下来继续为大家讲解患上视网膜裂孔后我们该怎么办?

就医

对于存在视网膜裂孔危险因素的患者,如高度近视、闪光感,建议定期到眼科门诊就诊。如果患者突然出现眼前黑影增加、持续闪光感,甚至视力下降、视物变形、视野缺损,应尽快到眼科急诊就诊。通过散瞳眼底检查,明确诊断视网膜裂孔。本病可与经线皱褶相鉴别。

就医指征

如有外伤、近视、眼外伤、玻璃体牵拉等因素,出现眼部闪光感、眼前黑影、视物模糊、视力下降等症状,应及时就医。

就诊科室

一般情况下先考虑眼科就诊

医生询问病情

因为什么来就诊的?

目前都有什么症状?(如有闪光感)

闪光感是一过性还是持续的?

是否眼部受过外伤,眼睛是否近视

既往有无其他的病史?

诊断依据

临床上关于视网膜裂孔的诊断并不复杂。医生根据患者症状初步判定后进行眼底检查,发现视网膜存在裂孔即可明确诊断。需要散大瞳孔进行直接的眼底镜检查或眼底照像检查。如果合并复杂的眼底病变,医生可开具视网膜相干光层析层扫描等相关检查,明确视网膜相应情况。

相关检查

眼睛检查

患者散大瞳孔后,直观检查视网膜情况,判断有无视网膜裂孔存在。

2.眼底照像检查

广角或全景眼底照像检查并记录视网膜病变情况,记录裂孔位置及大小,监测后期视网膜病情变化情况,。对有症状的患者特别是有高度近视的患者或有外伤史的患者,应散瞳作三面镜检查则可发现在视网膜的周边部有暗红色边界清晰的裂孔。其形状可呈圆形、椭圆形、马蹄形或呈锯齿缘裂孔。大小可小至1/4DD,也可大至超过一个象限。裂孔附近的视网膜常有各种变性。

3.视网膜相干光层析扫描

对视网膜病变进行更精确客观的检查。

4.眼部超声检查

通过眼球超声检查,能够了解裂孔的部位,视网膜脱离的程度和范围。如伴有明显玻璃体浑浊影响眼底观察时,可进行B超检查来发现可疑视网膜裂孔。

5.体格检查

急性视网膜裂孔

前玻璃体色素细胞、玻璃体积血、玻璃体后脱离,视网膜裂孔边缘翘起形成的瓣,视网膜下液,裂孔盖,即游离的视网膜片段,位于视网膜裂孔上方,并悬浮于玻璃体腔。

慢性视网膜裂孔

裂孔周围有色素环,脱离与未脱离的视网膜之间有分界线,其他体征同急性视网膜裂孔,但无症状。诊断标准

询问病史,了解病情,患者存在近视或者有眼部外伤史,结合患者视力下降的症状,可怀疑患者存在视网膜裂孔。

通过散瞳眼底检查观察到患者眼底存在视网膜裂孔,即可确诊。

综上所述,医生根据患者的病史结合眼部外伤史或近视史,通过散瞳眼底检查等综合分析可以对本病作出诊断。

鉴别诊断

本病诊断明确,易于确诊。从症状上看,主要与“飞蚊症”相关疾病进行鉴别。

“飞蚊症”主要因玻璃体(眼内紧邻视网膜的重要屈光介质)发生混浊、液化后出现的眼前黑影飘动。随着年龄的增长,玻璃体老化出现“飞蚊症”是生理现象。

但是如果眼前黑影突然增多、某一固定位置出现持续的闪光感,医院进行眼科检查,警惕视网膜裂孔的发生。

下一篇会继续为大家科普视网膜裂孔的治疗、预后等相关知识,请大家持续
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