前几天，医院眼科门诊来了一位特殊的小患者，肉嘟嘟的脸蛋让人心生爱意。然而他出生的时候体重仅g，整个身体仅有成人的巴掌大。
年6月10日，孕期仅28周的王妈妈产下迫不及待降临人间（早产）的璐璐，璐璐在保温箱内度过危险期后就出院了。然而，小宝宝却于12月1医院眼科查出双眼早产儿视网膜病变，因早产儿视网膜病变严重，胎龄小、出生体重低，全身麻醉风险大，而最新研究抗VEGF药物如雷珠单抗可以快速使病变消退，视网膜血管得以继续发育，且表面麻醉下几分钟手术就可结束。但因本院没有这种药，医生建议到外院进行了双眼玻璃体注药。术后一个月复查发现双眼视网膜病变消退。
?早产儿眼底筛查意义重大
什么是早产儿视网膜病变？早产儿视网膜病变是一种早产儿视网膜血管发育异常和纤维增生所致的病变，严重者可发生视网膜脱离，导致患儿失明。既非先天性，也非遗传性，主要与早产，低体重，吸氧有关。尤其对于极低出生体重及极低孕周的早产儿，病变发生率明显增高。
早产儿视网膜病变是怎样发生的？早产儿出生越早视网膜血管发育越不完全，简单来说，在视网膜血管尚未发育完全的情况下，由母体子宫相对低氧环境进入外界相对高氧环境，会导致视网膜血管收缩，周边无血管区代谢活跃，相对缺氧，从而促进异常新生血管形成，这个异常新生血管是不好的，可导致出血，增殖，视网膜脱落。
一般建议，对于出生胎龄小于32周，或出生体重小于g的早产儿和低体重儿进行眼底病变筛查，随访到周边视网膜血管化。对患有严重疾病或长时间吸氧的高危患儿可扩大筛查范围。首次筛查在出生后4-6周开始，或矫正胎龄31-32周开始，根据眼病情况决定复查及治疗。
总的来说，随着目前国家二胎*策的出台，高龄产妇越来越多，早产儿比例越来越高，且随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展，新生儿重症监护病房的普遍建立，早产儿存活率明显提高。早产儿视网膜眼底病发病几率和危害远高于正常足月儿，也是盲童中最主要的致盲原因。而规范的筛查和治疗可以完全避免盲和低视力的悲剧，减轻社会和家庭的负担。
北医院（医院）眼科
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